如何區分急慢性腎小球腎炎？中藥單方對抗腎炎

急性慢性腎小球腎炎的區別！大多數慢性腎炎患者病因不清，臨床特點為病程長，可以有一段時間的無癥狀期，呈緩慢進行性病程。

急性與慢性腎小球腎炎有什么區別呢？

尿常規檢查有不同程度的蛋白尿、沉渣鏡檢可見到紅細胞，大多數患者有程度不等的高血壓和腎功能損害。慢性腎炎臨床表現相似，但其病理類型以及病變輕重不一。根據大部分腎小球的主要病變，分為系膜增生性腎炎、膜性腎病、局灶節段腎小球硬化、系膜毛細血管性腎小球腎炎、增生硬化性腎小球腎炎。

急性鏈球菌感染后腎炎遷延不愈，病程在1年以上可轉入慢性腎炎。但大部分慢性腎炎并非由急性腎炎遷延而來，一般是由于免疫機制長期作用及長期的腎臟血流動力學改變、腎血管改變、系膜功能變化所引起。

以前一般認為急性腎小球腎炎若蛋白尿及鏡下血尿持續6個月至1年以上即已轉入慢性，近年來腎活檢及臨床資料發現，急性腎炎后尿異常及腎活檢組織活動性表現在2～3年隨訪中逐漸消失。因此不應單以時間為界來判斷區分急性或慢性腎小球腎炎。根據隨訪資料發現，急性腎小球腎炎臨床表現消失時腎臟中仍可有殘留病變，但有時有腎小球纖維化，有時患者尿常規檢查中仍發現有蛋白及紅細胞，而活組織檢查發現腎臟中彌漫性炎癥性病變已基本消失，僅有灶性病變殘留，即所謂“有缺損的愈合”。有些患者隨著隨訪時間增長，活檢中發現纖維化的腎小球有增多趨勢。遇有上述情況時宜繼續隨訪觀察，注意有無發展成慢性腎小球腎炎的可能性。

慢性腎炎的患者亦有急性發作傾向，每在疾病相對穩定的情況下，由于呼吸道感染或其他突然惡性刺激，在短期內（3～5天甚至1～2天）病情急驟惡化，這時患者出現大量蛋白尿、甚至肉眼血尿、管型增加。明顯水腫和高血壓，以及腎功能惡化。經適當的處理，病情可以緩解，基本上恢復到原來水平，亦可能因此導致疾病進展，進入尿毒癥期。

急性腎小球腎炎并發癥有哪些

1、循環充血狀態

因水鈉潴留、血容量竭、直至肺水腫。發生率各家報道不一，與病情輕重、治療情況有關。我國50～60年代報道可于住院急性腎炎患兒的24%～27%中見到此類并發癥，近年報告已降至2.4%。多發生于急性腎炎起病后1～2周內。臨床表現為氣急、不能平臥、胸悶、咳嗽、肺底濕羅音、肝大壓痛、奔馬律等左右心衰竭癥狀，系因血容量擴大所致，而與真正心肌泵竭不同。此時心搏出量常增多而并不減少、循環時間正常，動靜脈血氧分壓差未見加大，且洋地黃類強心劑效不佳，而利尿劑的應用常能使其緩解。極少數重癥可發展至真正的心力衰竭，于數小時至1～2日內迅速出現肺水腫而危及生命。

2、高血壓腦病

指血壓（尤其是舒張壓）急劇增高，出現中樞神經癥狀而言。一般兒童較成年人多見。通常認為此癥是在全身高血壓基礎上，腦內阻力小血管痙攣導致腦缺氧腦水腫而致；但也有人認為是血壓急劇升高時，腦血管原具備的自動舒縮調節功能失控、腦血管高度充血、腦水腫而致此外急性腎炎時的水鈉潴留也在發病中起一定作用。多發生于急性腎炎病程早期，起病一般較急，表現為劇烈頭痛、頻繁惡心嘔吐，繼之視力障礙，眼花、復視、暫時性黑蒙，并有嗜睡或煩躁，如不及時治療則發生驚厥、昏迷、少數暫時偏癱失語，嚴重時發生腦疝。神經系多無局限體征，淺反射及腱反射可減弱或消失，踝陣攣有時陽性，也可出現病理反射，嚴重者可有腦疝的癥狀和體征。眼底檢查常見視網膜小動脈痙攣，有時可見視神經乳頭水腫。腦脊液清亮，壓力和蛋白正常或略增。如血壓超過18.7/12.0kPa（140/90mmHg），并伴視力障礙、驚厥及昏迷三項之一項即可診斷。

3、急性腎功能衰竭

急性腎炎患兒相當部分于急性期有程度不一的氮質血癥，但進展為急性腎功能衰竭者僅為極少數。并發癥尚乏有效預防措施，已成為急性腎炎死亡的主要原因。臨床表現為少尿或無尿、血尿素氮、血肌酐增高、高血鉀、代謝性酸中毒。少尿或無尿持續3～5或1周以上，此后尿量增加、癥狀消失、腎功能逐漸恢復。

中藥單方對抗急性腎小球腎炎

1、土茯苓飲土茯苓50～100g，水煎服，每日1劑。可健脾利水，主要用于急性腎炎寒濕型，見面浮肢腫，或全身浮腫，小便短少，納呆，腹脹，或大便溏薄，倦怠乏力，或畏寒肢冷，舌苔白膩，脈沉弦或細。

2、 利水茶石韋、白茅根各30g，每日1劑，水煎服，也可代茶飲。屬下焦濕熱型，見小便短赤，或為濃茶樣，口干苦，面浮肢腫，皮膚上有膿皰瘡，舌苔薄黃或黃白膩，脈弦或數。

3、 靈芝散水靈芝，研為細末，每次0.2g，每日2次。可清熱利濕，主要用于急性腎炎小便不利，尿路感染較重的濕熱型，見面浮肢腫，小便短赤，或為濃茶樣，口干苦，皮膚上有膿皰瘡，舌苔薄黃或黃白膩，脈弦或數。

4、馬齒莧合劑馬齒莧（干品200～250g，鮮品500g）、紅糖適量，水煎服，每日1劑。可疏風清熱，主要用于急性腎炎風熱型，見惡風發熱，鼻塞流濁涕，咽痛，或咳嗽，面浮肢腫，或全身浮腫，小便短赤，關節酸楚，舌紅，苔薄膩或薄黃，脈浮數或弦數者。