糖尿病腎病會導(dǎo)致腎衰 糖友要知道4個護腎指南

我國3個糖尿病患者中有1人會并發(fā)腎病；美國哈佛大學(xué)糖尿病研究中心臨床報告指出：出現(xiàn)蛋白尿的腎病患者平均生存期為10年左右。在腎病患者中，出現(xiàn)蛋白尿的糖尿病患者中，有25%在6年內(nèi)會發(fā)展為尿毒癥；50%的人在10年內(nèi)會發(fā)展為尿毒癥。

糖尿病腎病輕重知多少？

在病理學(xué)中，糖尿病腎病由輕到重分為5期，并且每3年進展一期。

一期為初期階段，腎小球濾過增加，腎臟體積增大；二期稱為“寂靜期”，腎小球開始出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性損傷，運動激發(fā)后，會出現(xiàn)尿蛋白，部分患者血壓開始升高；三期在臨床上稱為早期糖尿病腎病，開始出現(xiàn)腎小球荒廢，尿白蛋白排泄率輕度增加，微量尿白蛋白檢測結(jié)果為20-200微克/秒；四期屬臨床或顯性糖尿病腎病期，腎小球開始硬化，典型表現(xiàn)是大量尿蛋白、明顯水腫，出現(xiàn)高血壓；五期為終末期腎衰竭，腎功能逐漸枯竭，直至尿毒癥。

早發(fā)現(xiàn)、早防治是關(guān)鍵

在防治中，只有前三期糖尿病腎病屬于可逆轉(zhuǎn)期，早發(fā)現(xiàn)、早防治，腎臟患者還會有康復(fù)的機會。但是，前三期糖尿病腎病，無任何癥狀，普通尿常規(guī)化驗無法檢測，只有在微量尿白蛋白的檢測中才能發(fā)現(xiàn)。美國糖尿病協(xié)會告誡初診糖尿病人，應(yīng)注意篩查微量尿白蛋白，至少每年一次。有5年以上糖尿病病史，視力下降、四肢發(fā)涼等微循環(huán)障礙，血壓升高的糖尿病人，至少3個月進行一次微量尿白蛋白檢測。如果有水腫或者普通尿常規(guī)檢查到尿蛋白，糖尿病腎病就已經(jīng)發(fā)展到第四期，屬于控制階段，雖不可逆轉(zhuǎn)，及時治療，可以最大限度延緩尿毒癥的發(fā)生。一旦發(fā)展到終末期腎病，出現(xiàn)腎衰竭和尿毒癥，只能依靠透析、換腎來維持生命。

另外，糖尿病腎病的預(yù)防和控制需要綜合手段，聯(lián)合用藥。在正確使用降糖藥控制血糖的同時，必須采取措施保護和修復(fù)血管，穩(wěn)定血壓，調(diào)節(jié)血脂，從根本上修復(fù)受損的腎臟。

糖友要知道的4個護腎指南

1、“糖友”要牢記3項達標(biāo)：空腹血糖不超過7.0毫摩爾/升，餐后血糖不超過10.0毫摩爾/升，糖化血紅蛋白不超過7%。除了嚴格控制好血糖，患者還需要控制血壓達標(biāo)（不超過140/80毫米汞柱），血脂也要注意。

2、做好血糖監(jiān)測。如果已經(jīng)確診了糖尿病腎病，每天要做到三餐前和睡覺前測一次血糖，并且仔細記錄好每次的結(jié)果，復(fù)診的時候帶給醫(yī)生看。如果還合并高血壓，就要每天分四個時段進行檢測，分別是：早上八時、中午十二時、下午四時和晚上八時，血壓控制得好的話，每周監(jiān)測一次，如果控制得不好，則要每天一次。

3、選擇腎臟安全性好的口服降糖藥。最常用的雙胍類和磺脲類等口服降糖藥，其具有降糖活性的代謝產(chǎn)物幾乎都主要由腎臟排泄出體外，這就可能加重腎臟負擔(dān)，糖尿病腎病患者是禁用的。“這樣的話，患有糖尿病腎病的患者豈不無藥可用？”專家指出，按照指南，這類患者可首選注射胰島素，但如果患者難以接受胰島素的話，則可以選擇極少通過腎臟代謝的瑞格列奈類藥物。

4、在生活起居方面，糖尿病腎病患者要執(zhí)行更為嚴格的飲食控制策略。“首先是不能喝湯，因為湯里面的鹽、嘌呤和鉀離子等成分都會增加腎臟的代謝負擔(dān)；其次喝水也要有所節(jié)制，不能一次性大量喝水；還要遵循低蛋白飲食，禽、蛋、肉、魚、奶等高蛋白食物盡量少吃。”專家解釋說，有不少人擔(dān)心低蛋白飲食會導(dǎo)致飲食不良，其實不然，因為我們?nèi)粘４罅渴秤玫氖澄铮缑罪垼约笆卟恕⑺锩娑己幸欢康牡鞍踪|(zhì)，因為用量大，其實攝入的蛋白并不少。