糖尿病腎病的分期癥狀 糖友要知道的護腎指南

“糖尿病不可怕，可怕的是并發癥。”而糖尿病腎病無疑是最可怕的并發癥之一。資料顯示：我國3個糖尿病患者中有1人會并發腎病；美國哈佛大學糖尿病研究中心臨床報告指出：出現蛋白尿的腎病患者平均生存期為10年左右。在腎病患者中，出現蛋白尿的糖尿病患者中，有25%在6年內會發展為尿毒癥；50%的人在10年內會發展為尿毒癥。

糖尿病腎病輕重知多少？

在病理學中，糖尿病腎病由輕到重分為5期，并且每3年進展一期。

一期為初期階段，腎小球濾過增加，腎臟體積增大；二期稱為“寂靜期”，腎小球開始出現結構性損傷，運動激發后，會出現尿蛋白，部分患者血壓開始升高；三期在臨床上稱為早期糖尿病腎病，開始出現腎小球荒廢，尿白蛋白排泄率輕度增加，微量尿白蛋白檢測結果為20-200微克/秒；四期屬臨床或顯性糖尿病腎病期，腎小球開始硬化，典型表現是大量尿蛋白、明顯水腫，出現高血壓；五期為終末期腎衰竭，腎功能逐漸枯竭，直至尿毒癥。

早發現、早防治是關鍵

在防治中，只有前三期糖尿病腎病屬于可逆轉期，早發現、早防治，腎臟患者還會有康復的機會。但是，前三期糖尿病腎病，無任何癥狀，普通尿常規化驗無法檢測，只有在微量尿白蛋白的檢測中才能發現。美國糖尿病協會告誡初診糖尿病人，應注意篩查微量尿白蛋白，至少每年一次。有5年以上糖尿病病史，視力下降、四肢發涼等微循環障礙，血壓升高的糖尿病人，至少3個月進行一次微量尿白蛋白檢測。如果有水腫或者普通尿常規檢查到尿蛋白，糖尿病腎病就已經發展到第四期，屬于控制階段，雖不可逆轉，及時治療，可以最大限度延緩尿毒癥的發生。一旦發展到終末期腎病，出現腎衰竭和尿毒癥，只能依靠透析、換腎來維持生命。

另外，糖尿病腎病的預防和控制需要綜合手段，聯合用藥。在正確使用降糖藥控制血糖的同時，必須采取措施保護和修復血管，穩定血壓，調節血脂，從根本上修復受損的腎臟。

糖友要知道的4個護腎指南

1、“糖友”要牢記3項達標：空腹血糖不超過7.0毫摩爾/升，餐后血糖不超過10.0毫摩爾/升，糖化血紅蛋白不超過7%。除了嚴格控制好血糖，患者還需要控制血壓達標（不超過140/80毫米汞柱），血脂也要注意。

2、做好血糖監測。如果已經確診了糖尿病腎病，每天要做到三餐前和睡覺前測一次血糖，并且仔細記錄好每次的結果，復診的時候帶給醫生看。如果還合并高血壓，就要每天分四個時段進行檢測，分別是：早上八時、中午十二時、下午四時和晚上八時，血壓控制得好的話，每周監測一次，如果控制得不好，則要每天一次。

3、選擇腎臟安全性好的口服降糖藥。最常用的雙胍類和磺脲類等口服降糖藥，其具有降糖活性的代謝產物幾乎都主要由腎臟排泄出體外，這就可能加重腎臟負擔，糖尿病腎病患者是禁用的。“這樣的話，患有糖尿病腎病的患者豈不無藥可用？”專家指出，按照指南，這類患者可首選注射胰島素，但如果患者難以接受胰島素的話，則可以選擇極少通過腎臟代謝的瑞格列奈類藥物。

4、在生活起居方面，糖尿病腎病患者要執行更為嚴格的飲食控制策略。“首先是不能喝湯，因為湯里面的鹽、嘌呤和鉀離子等成分都會增加腎臟的代謝負擔；其次喝水也要有所節制，不能一次性大量喝水；還要遵循低蛋白飲食，禽、蛋、肉、魚、奶等高蛋白食物盡量少吃。”專家解釋說，有不少人擔心低蛋白飲食會導致飲食不良，其實不然，因為我們日常大量食用的食物，例如米飯，以及蔬菜、水果里面都含有一定量的蛋白質，因為用量大，其實攝入的蛋白并不少。