糖友要注意護腎防腎病 糖尿病腎病如何飲食？

糖尿病腎病是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥，多是不可逆的，如果不加以預(yù)防和控制，最終可能發(fā)展為腎衰尿毒癥，給患者帶來極大痛苦。其實，合理飲食就能較好地控制糖尿病腎病的發(fā)展，建議這些患者多吃雞和魚。

糖友護腎五部曲

糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的并發(fā)癥之一，也是終末期腎病的主要原因。在美國每年進入血液透析的患者中，50%的人為糖尿病腎病。腎病不僅會加重糖尿病患者原有的病情，還會引起或加重心、腦、眼等重要器官的損害。然而，由于早期癥狀不明顯，很多患者并沒有意識到它的危害性，有的甚至根本不知道糖尿病會損害腎臟，等到出現(xiàn)嚴重浮腫、泡沫尿時才就醫(yī)，錯失控制時機。

由于每位糖友的身體情況不同，病情發(fā)展的速度也不一樣。因此，患者有必要了解自己所處的疾病分期，“對癥下藥”，制訂出適合自己的治療方案，達到最佳控制效果。

一期。患者處在糖尿病的初期，腎臟體積稍增大，腎小球處于高濾過高灌注狀態(tài)，還沒有發(fā)生病理性的組織損傷。此時，積極的血糖控制可以得到部分緩解。建議患者在初次診斷糖尿病時就應(yīng)進行尿蛋白的檢測，以后每年復(fù)查。若半年內(nèi)3次檢查有2次尿微白蛋白定量大于30毫克/24小時，應(yīng)進一步查明尿微白蛋白升高的原因，盡早揪出糖尿病腎病。

二期。腎小球的濾過功能高于正常，但腎臟已出現(xiàn)早期的病理損傷。患者尿白蛋白排泄率呈間歇性升高，如運動后高于20微克/分鐘，休息后恢復(fù)正常。這個階段，如果能控好血糖，注意生活方式調(diào)整，比如適當(dāng)減少蛋白質(zhì)的攝入、避免過度勞累等，可保持腎臟功能長期穩(wěn)定，不再加重或惡化。

三期。早期糖尿病腎病期，尿液能夠持續(xù)檢測出微量白蛋白的存在，尿白蛋白排泄率在20~199微克/分鐘。腎臟的病理損傷加重，腎小球濾過功能開始下降。此時，除了血糖，還要注意控制血壓，糾正體內(nèi)血流動力學(xué)紊亂等，減少尿白蛋白的排泄，延緩腎病進展。

四期。臨床腎病期，表現(xiàn)為持續(xù)性的大量白蛋白尿，腎小球濾過功能低于正常。患者還會出現(xiàn)浮腫、高血壓、低蛋白血癥、貧血等癥狀。此時，如不積極控制血壓、血糖、血脂，開展抗氧化應(yīng)激治療等綜合干預(yù)，病情往往會進行性發(fā)展，導(dǎo)致腎功能的衰退。

五期。終末期腎衰竭，也就是我們常說的尿毒癥期。此時腎臟的濾過功能喪失，血肌酐、尿素氮升高，血壓難以控制，易合并嚴重的心腦血管并發(fā)癥。此時，需要通過綜合的臨床治療，盡量延緩進入腎臟透析的時間。

糖友得了腎病飲食應(yīng)如何調(diào)整？

高蛋白飲食會加重腎功能惡化，因此糖尿病腎病患者在保證每日能量供應(yīng)的基礎(chǔ)上，必須控制蛋白質(zhì)攝入量。一般早期合并腎病的糖友攝入蛋白質(zhì)的量可限制在0.5～0.8克/千克（體重）/天，相當(dāng)于中等身材每日30～50克。

糖尿病腎病既要低蛋白飲食，又強調(diào)攝入一定量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。一般主食中含有一定量的非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如果每天吃200～250克主食，其中含l6～20克非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，患者可適當(dāng)多吃瘦肉、蛋、奶等補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。有研究發(fā)現(xiàn)，同樣為低蛋白飲食，雞、魚肉等白肉和牛、羊、豬肉等紅肉相比，可改善腎小球的高濾過狀態(tài)，減緩糖尿病腎病進展。

魚肉不僅肉質(zhì)嫩軟、易消化，含豐富的蛋白質(zhì)，不飽和脂肪酸的比例也很合理，可以幫助調(diào)節(jié)血脂，預(yù)防大血管并發(fā)癥。

建議糖友吃魚以清蒸為主，把清洗好的一條魚（約半斤）放在淺盤中加少許鹽腌制20分鐘，加4～5片生姜、少許蔥花、3個大蒜、一匙黃酒、少許味精，蒸5分鐘或微波爐（高火）轉(zhuǎn)6分鐘即可。也可以根據(jù)個人愛好做清燉魚、酸菜魚，但不建議油炸、紅燒。