詳解慢性腎小球腎炎病因

慢性腎小球腎炎是一組多病因的慢性腎小球病變為主的疾病，從醫學角度來看，現發現種類可分為原發性和繼發性兩種，隨其分類不同病因也不同，但現在只能確定其病發與鏈球菌感染并無明確關系，并且據統計僅15%～20%從急性腎小球腎炎轉變而至。此外，大部分慢性腎炎患者無急性腎炎病史，故目前較多學者認為慢性腎小球腎炎與急性腎炎之間無肯定的關聯，因此推斷它可能是由于各種細菌、病毒或原蟲等感染通過免疫機制、炎癥介質因子及非免疫機制等引起本病。

西醫：

一、慢性腎小球腎炎的病因：

1、急性腎炎遷延不愈。

2、細菌和病毒感染。

二、發病機制：

1、免疫復合物沉積激活補體。

2、“旁路系統”激活補體。

3、非免疫介導

（1）腎小球病變引起腎內動脈硬化。

（2）腎血流動力學代償性改變所引起的腎小球損害。

（3）慢性腎炎的長期高血壓狀態對腎小球結構與功能的影響。

（4）腎小球系膜的超負荷狀態。

中醫：

因先天稟賦不足又遭外邪所干，致腎氣虛虧。腎之元陰、元陽、元氣藏于五臟亦滋潤五臟六腑，腎虛必殃及五臟六腑。因此腎之虛虧，必然導致腎之開闔、脾之運化、肺之肅降的功能有不同程度的異常。又因陰陽、氣血失衡、臟腑功能失調的內涵和程度不同，臨床表現有別，致使中醫臨床辯證癥型很多，如有風邪外感型、肺脾氣虛型、脾腎陽虛型、氣陰兩虛型、陰陽兩虛型、陰虛血瘀型、濕熱壅盛型等等。不言而喻，腎炎的臨床表現有千差萬別，用藥亦差別很大，只有辯證準確用藥精良，才能取得良效。

慢性腎小球很嚴的核心病因、病機是“虛”與“瘀”。所謂“虛”，首先是腎虛。或稟賦不足，或七情、房事、勞逸、起居、飲食無度，致使素有稟賦不足的腎虛加重。腎為先天之本，生命之根。腎之“三元”藏于五臟并濡養五臟六腑。腎虛必侮五臟，致五臟有不同程度的虛損，尤其是脾、肺。因腎之開闔、封藏、氣化、脾之運化、肺之肅降失司，使津液、精血運行失調，津液潴留，日久化熱生痰，精血郁滯久而化瘀，痰瘀蘊結，化熱成濁。瘀血在腎臟疾病發生發展中，不僅是病機病理之果，又是使虛加重的原因，因果往復，形成惡性循環，存在于全病程，導致疾病遷延不好。腎病淤血形成的原因，不外乎虛、實兩方面，往往是因正虛而致邪實，因邪實而正更虛；腎病常為虛。