米司非酮流產引起的危癥

　　米司非酮是近年來用于流產的重要藥物之一，是一種作用于受體水平的孕激素。該藥具有誘發月經、終止早孕的作用，是公認的一種安全、有效、方便的流產藥物。盡管米司非酮是被公認的最佳流產藥物，但在使用該藥的過程中仍須注意其不良反應，特別是要注意以下幾點：

　　1、過敏反應。根據臨床報道，在使用米司非酮進行藥物流產時，對藥物呈現過敏反應的病例可達4%-7%。患者主要表現為藥疹、瘙癢和蕁麻疹等皮膚過敏反應，個別人可出現過敏性休克等嚴重的不良反應。如果發生過敏反應，一是應立即停藥，并且不得再次使用該藥。二是可立即使用抗組胺藥、鈣劑或地塞米松等藥物，以控制過敏癥狀。如果患者發生過敏性休克，應當立即使用腎上腺素，進行輸液并做好急救準備。

　　2、陰道出血。這是使用米司非酮流產最為常見的不良反應，約占全部不良反應的70%—85%。患者主要表現為陰道出血的持續時間較長，往往在3周以上，個別可達7—8周。引起出血的原因主要是與藥物流產所引起的絨毛、滋養細胞或蛻膜組織殘存(即不全流產)有關，也與米司非酮造成子宮內膜分化及螺旋血管發育不良有關。這種情況多見于哺乳期妊娠、懷孕時間超過49天、大齡妊娠(35歲以上)及有過多次人工流產史的女性。所以，在進行藥物流產前要注意掌握好適應癥，對有以上情況者應慎用藥物流產，或可改用人工流產。對必須進行藥物流產的也要在2—4周內加強監護，防止引起大出血。

　　3、子宮損害。患者主要表現為使用該藥后發生宮外孕，嚴重的可出現子宮卒中、子宮粘連或不全破裂等并發癥。在臨床上這種情況雖較為少見，但也時有發生，需要提高警惕。導致這一后果的原因，主要是事先未能發現患者的異位妊娠(主要是輸卵管妊娠)，致使用藥后引起了患者的輸卵管破裂而導致宮外孕的發生，嚴重者還可引起子宮卒中及其它并發癥。因此，在進行藥物流產時必須明確患者是否有宮內妊娠，檢查時尤其要想到這一點，不可馬虎大意，以避免出現宮外孕的嚴重后果。此外，對有剖宮產史的孕婦和有子宮肌瘤的孕婦也應謹慎使用藥物流產。