自慰到底有沒有害？專家：這幾種方式可影響性能力

自慰（廣義的手淫：男性和女性均有，也見于同性戀自身或者之間，限于篇幅，本處只談異性戀男性的自慰，英文表達也有幾個內涵相近但是不完全相同的詞語：onanism、masturbation、autoeroticism），作為一個相對永恒的話題，究竟有害還是無害？從早期的完全有害甚至等同犯罪，到現在的基本無害，適度自慰有益概念的建立經過了漫長的時間。

總體而言自慰基本無害

自慰的較早記載見于《圣經?創世紀》中，被上帝定為有罪。18世紀的書籍和臨床醫生將自慰列為危險的疾病狀態并嘗試多種方式矯正。直至20世紀，對自慰的態度才逐漸變得寬容。金賽（Alfred Kinsey）發現男性一生中有自慰體驗的超過92%，這顯示自慰不是一個小眾的病態，而是男性性形式的一個常態。很多研究發現，如果沒有負罪感、憂慮等心理沖突，自慰不僅無害，還可以緩解性張力，有利于建立健康的性反應模式。

個別層面上自慰可能帶來危害

在一般意義上無害的手淫，如果手淫同時因懷有罪惡感或者被發現的憂慮，有可能急于收場而形成相對快速的射精習慣，從而出現性交時的早泄狀況，當然這種推測還需要研究證實。

那些基本確定有害的自慰方式

有些自慰方式，已經被證實可能導致性功能障礙（包括勃起功能障礙、性快感缺失、射精延遲或不射精等）

1、頻繁或者強度較大的自慰，一般指大于每周三次或者以上，或者對陰莖的擠壓力度過大或頻率過快的自慰形式，在部分患者有可能導致性交時射精延遲，或者不射精，當然這不是絕對的，因為性交頻度大于每周3次在性伴中十分常見。

2、性伙伴的常規性生活方式難以模仿的“怪異自慰（Idiosyncratic masturbation）方式”，我們自2015年開始關注這一類問題，累計發現的怪異自慰方式有十幾種，其中典型之一即是“俯臥位自慰”，即我們俗稱的“趴床板”，大部分來尋求解決射精延遲或者不射精問題，當然一個趴床板模式，也存在很多亞型，也會合并其他形式的性功能障礙，我們以后會陸續介紹。

3、需要特殊的性想象或者視頻畫面才能激發的自慰射精。比如想象或者觀看視頻中具有特殊身材和狀態的女性的性交場面、甚至性虐場面等才能進行自慰。假如將來性幻想場面和實際性伙伴狀況有差異，就可能出現性功能障礙。

4、還有幾點要注意，當過度沉溺于自慰時，有可能是性功能障礙（自信缺乏、勃起不堅）者的逃避行為，最好求助專科醫生；有些特殊自慰如俯沖式（美國王潤教授介紹過的一種中東地區的自慰方式，我們臨床上也發現一例），損傷陰莖的可能性很大，要盡量避免。

總結

總之，世界是復雜的，不是非黑即白的二元思維，我們必須對灰區保持足夠的敬畏，以開放的心態來看待自慰相關的性問題，不斷加深對其認識，不可武斷地簡單定論“有害”、“無害”，而是要進一步詢問自慰的具體特點，有時候，患者確實是我們認識疾病的老師，我們首先提出并應用的“特殊自慰訓練”治療早泄患者，即得益于“聽患者講故事”。

指導專家介紹

張炎，中山三院不育與性醫學科主任醫師、教授、博士生導師。

醫療專長：1、男性不育（少、弱精，尤其是各種無精癥的診斷和綜合治療）。

2、勃起功能障礙（尤其是糖尿病勃起功能障礙的診療、前列腺癌手術后、骨盆骨折或者背神經手術后性功能評估和康復，新婚性生活失敗的診療）。

3、早泄的行為和藥物綜合治療。

4、陰莖彎曲、青少年精曲及前列腺炎診療。

5、擅長顯微各種顯微男科手術、陰莖假體植入、陰莖彎曲矯正術、陰莖異常勃起隧道術、人工尿道括約肌植入術。

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