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2015-07-23 13:26 點擊掃描二維碼更精彩

疾病：骨折

問題：

絞架性骨折或外傷性樞椎椎弓骨折的治療

回答1
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陳毅榮主治醫師

南方醫科大學南方醫院

三級甲等

創傷骨科

絞架性骨折或外傷性樞椎椎弓骨折的治療：
1.一般病例指骨折無明顯移位或易于復位者(多屬穩定的Ⅰ型)，可臥床牽引2～3周后行頭-頸-胸石膏固定6～10周。牽引時頭頸應取前屈位(圖6)；但對已形成前屈成角者，則應先行水平位牽引，而后略加仰伸。亦可選用頭環支具固定。
2.骨折移位明顯者先行復位。多取后路直視下開放復位，并行后路椎弓根釘內固定術(圖7)。也可先行頸前路開放復位及頸2～3椎體間植骨融合術，其術式包括：CHTF固定術、頸椎鋼板螺釘固定術及植骨融合術等(圖8～10)。術后視內固定物制動效果不同而采取頸后路椎板夾固定術(頸1～3)(圖11)或其他相應的保護措施；但施行植骨術者，仍需頜-胸石膏保護6～8周。
3.過度牽引者這種病例十分少見(圖12)，實質上，這是脊髓牽拉性斷裂的前臨界狀態。
在治療上，早期病例可放松牽引使其恢復原位；超過3個月以上者，應采取減壓＋原位固定融合術(圖13)。4.伴有脊髓損傷者多為合并中央癥候群的病例,并按該種損傷處理。
2015-07-23 15:53

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