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回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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陳愛蘭 主任醫師
廣州醫科大學附屬第一醫院
三級甲等
心血管內科
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原發性良性高血壓引起的良性小動脈腎硬化的治療的一線降壓藥有4類(用1種，或聯合用2種)：①利尿藥；②β2受體阻滯藥；③鈣拮抗藥；④血管緊張素轉換酶抑制藥(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體阻滯藥。不論選用1種或聯合用2種降壓藥，只要能滿意地控制高血壓都能預防高血壓腎小動脈硬化的發生，但：①對具體病人應具體對待，譬如伴有休息時心率快、血管舒縮不穩定等高循環動力的年輕患者更適用β2受體阻滯藥；老年人和收縮壓升高者更適用鈣拮抗藥；血漿腎素升高者更適用ACEI。另外，還要考慮藥物的副作用，如利尿藥可升高血糖、膽固醇及尿酸，β2受體阻滯藥可使血清三酰甘油增加，并使高密度脂蛋白膽固醇降低，因此有相應疾病者應慎用。②從保護腎臟角度講，似以選用鈣拮抗藥和(或)ACEI為好。
2015-07-25 11:24
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