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            伴齒狀突骨折的寰樞椎前脫位的治療

            骨折

            伴齒狀突骨折的寰樞椎前脫位的治療

            • 回答1

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              陳毅榮 主治醫(yī)師

              南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院

              三級甲等

              創(chuàng)傷骨科

              伴齒狀突骨折的寰樞椎前脫位的治療的基本原則、要求及具體實施與單純性寰樞椎脫位相似,應重視早期急救措施,包括維持呼吸道通暢等。此外,還應注意以下情況:.復位要求以齒突骨折盡早按解剖位復位為原則,獲得良好的功能及脊髓癥狀的緩解與恢復。選用顱骨牽引(小兒用Glisson帶)復位,一般不選用徒手復位,以防意外發(fā)生。2.固定方式,輕度移位、復位后對位穩(wěn)定或無移位的齒突骨折應采用顱骨牽引的方式,待局部纖維愈合后(4~6周),以頭-頸-胸石膏固定6~8周。移位明顯、復位后仍不穩(wěn)定或陳舊脫位者,應采用切開復位及內固定術。除傳統(tǒng)的后路融合術外,當前常主張自頸前路暴露頸~2椎節(jié),行齒突骨折復位加螺釘~2枚內固定術,或行雙側寰樞椎間關節(jié)植骨融合術。行齒突螺釘內固定時,由于齒突較細小,操作不當,或術后遇頭頂部外傷或平地跌倒等,易引起齒突粉碎性骨折或螺釘斷裂,導致手術失敗,應仔細避免。3.愈合時間,齒突的血供特殊,其愈合時間較長。除小兒骨骺分離可在6~8周內愈合外,一般病例常需3~4個月。對其制動時間不宜過短,以防不愈合。一旦出現(xiàn)骨折不愈合,可行前路或后路植骨融合術。

              2015-07-31 00:10
            • 回答2

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              特約醫(yī)生

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              您好,伴有齒狀突骨折的寰樞椎前脫位一般創(chuàng)傷大,壓迫延髓出現(xiàn)生命危險的可能性,需要及時給予復位,解除對神經(jīng)脊髓的壓迫,齒狀突骨折不穩(wěn)定的話可以螺釘固定,術后頸托或持續(xù)顱骨牽引,術后大量激素沖劑療法,促進受壓脊髓神經(jīng)的恢復,心電監(jiān)護,如果沒有自主呼吸需要及時呼吸機輔助呼吸。

              2018-06-10 08:19
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              主任醫(yī)師 教授

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            李永革

            李永革 / 主任醫(yī)師

            擅長:擅長脊柱脊髓損傷、頸椎病、腰椎間盤突出癥、胸腰椎管狹窄癥、椎體滑脫癥等綜合微創(chuàng)治療技術及關節(jié)置換手術。

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            李瑩

            李瑩 / 主任醫(yī)師

            擅長:近視手術(全飛秒Smile、個性化飛秒Lasik、千頻個性化SmarTPRK等、老花眼激光等)

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