肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病的診斷特點(diǎn)是胸部或其他臟器患病的同時(shí)伴有四肢骨關(guān)節(jié)疼痛，并發(fā)生骨膜下骨質(zhì)增生。對(duì)稱性骨膜炎、關(guān)節(jié)炎和杵狀指（趾）為本綜合征得主要表現(xiàn)，由于有的患者四肢疼痛癥狀的出現(xiàn)早于胸部癥狀，故早期在臨床上有不少病例誤診為風(fēng)濕或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。本病原發(fā)灶雖極為廣泛，但絕大多數(shù)繼發(fā)于胸部疾病。其中惡性腫瘤居多，其次為炎癥，少部分可由支氣管擴(kuò)張、膈下膿腫等引起。曹來賓報(bào)道0例，4例為肺癌，縱隔和胸壁腫瘤各一例，占60%。本病特征性x線表現(xiàn)為四肢骨的對(duì)稱性骨膜增生。骨膜增生在原發(fā)病灶清除或經(jīng)過治療后，四肢疼痛和骨膜增生逐漸好轉(zhuǎn)或吸收。X線檢查是診斷本病的重要步驟，據(jù)報(bào)道，本病杵狀指（趾）發(fā)生率高，幾乎均有此表現(xiàn)。國(guó)內(nèi)外報(bào)道的6例中，60例有杵狀指（趾）。可能為骨關(guān)節(jié)病的早期表現(xiàn)，臨床上杵狀指雖非本病特征表現(xiàn)，但因其并發(fā)率較高且有時(shí)較早出現(xiàn)，故對(duì)早期發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶具有一定價(jià)值。我們建議對(duì)所有杵狀指（趾）的患者進(jìn)行四肢骨胳和胸部X線檢查，同樣有助于原發(fā)病灶的早期發(fā)現(xiàn)。對(duì)四肢對(duì)稱性骨膜增生的病例，即使胸部平片正常，也應(yīng)該常規(guī)CT檢查，以發(fā)現(xiàn)肺部原發(fā)病變。鑒別診斷：骨膜炎及杵狀指還可見于PHO及甲狀腺肢端癥。PHO的骨增生更不規(guī)則且可擴(kuò)展至骨骺，有家族發(fā)病史。甲狀腺肢端癥時(shí)，手足小骨的骨膜增生明顯，但很少見長(zhǎng)管狀骨的明顯變化。脛前粘液水腫及甲狀腺功能不良是明顯的。慢性靜脈淤滯可造成骨膜炎，但通常限于下肢，而單獨(dú)累及下肢或一側(cè)下肢不伴上肢受累的HO雖有報(bào)道，卻非常少見。其他能顯示廣泛骨膜增生的病變，例如，VitA中毒、嬰兒皮質(zhì)骨增生癥、DISH、或氟中毒依靠臨床及X線表現(xiàn)都不難與HO相區(qū)別。