晚上 3 點左右心臟疼痛、胸悶氣短可能是由心肌缺血、心律失常、心臟神經官能癥、胸膜炎、胃食管反流病等引起。 1.心肌缺血：由于冠狀動脈粥樣硬化等原因，導致心肌供血不足。可表現為胸痛、胸悶等。治療包括改善生活方式、藥物治療（如阿司匹林、阿托伐他汀、硝酸甘油）等。 2.心律失常：心臟節律異常，如早搏、心動過速等。可能由心臟結構異常、電解質紊亂等導致。治療方法有藥物（如美托洛爾、胺碘酮）、射頻消融等。 3.心臟神經官能癥：多因精神心理因素引起，自覺心臟不適，但檢查無明顯器質性病變。治療以心理調節為主，必要時使用藥物（如谷維素、維生素 B1）。 4.胸膜炎：炎癥刺激胸膜，產生疼痛和呼吸困難。需抗感染治療（如頭孢呋辛、左氧氟沙星），嚴重時可能需胸腔穿刺。 5.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和心臟附近組織。治療包括調整飲食、使用抑酸藥（如奧美拉唑、蘭索拉唑）等。 出現晚上 3 點左右心臟疼痛、胸悶氣短的癥狀，應引起重視，及時就醫，進行相關檢查，明確病因，并在醫生指導下進行治療。

建議首先檢查是否是有肺炎，胸膜炎，肺結核，首先拍片看看肺部。還要做心電圖檢查是否是有心肌缺血的可能。和心肌酶檢查和心臟彩超檢查看看。

你好，根據你的描述考慮是心絞痛引起的癥狀，建議你可以口服復方丹參滴丸，硝酸異山梨酯片，阿司匹林治療，平時注意休息，清淡飲食，保持心情舒暢。