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            如何診斷急性出血性疾病

            如何診斷急性出血性疾病

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              陳克恩 主任醫師

              暨南大學附屬第一醫院

              三級甲等

              神經外科

              急性出血性疾病的診斷,需綜合病史、體檢、實驗室檢查等,包括篩選試驗、確診試驗和特殊檢查。藥物治療需謹慎,身體出現不適時,應首先尋求醫生的意見,避免盲目用藥。
              1.篩選試驗:如毛細血管脆性試驗、血小板計數、出血時間、凝血時間、部分活化的凝血酶時間、凝血酶原時間、凝血酶時間。
              2.確診試驗:
              血管異常:毛細血管鏡檢查和vWF測定。
              血小板異常:血小板黏附和聚集試驗。
              凝血異常:各種凝血因子的抗原及活性測定、凝血酶生成及糾正試驗。
              抗凝異常:抗凝血酶Ⅲ抗原及活性或凝血酶-抗凝血酶復合物、蛋白C、狼瘡抗凝物測定。
              纖溶異常:魚精蛋白副凝試驗、纖維蛋白原降解產物、D-二聚體、纖溶酶原測定。
              3.特殊檢查:對遺傳性疾病及少見出血性疾病,需蛋白質結構分析、基因測定及免疫病理學檢查等。
              通過上述多種檢查方法,綜合判斷,以明確急性出血性疾病的診斷。

              2015-10-01 09:29
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張煥臣 主治醫師

              鹽城市亭湖區疾病預防控制中心

              其他

              預防醫學門診部


                1.篩選試驗 
               (1)血小板計數  減少者提示血小板減少性紫癜;正常者提示血小板功能障礙或血管因素或凝血障礙。
                (2)毛細血管脆性試驗  陽性可見于原發性血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、血小板無力癥等。
                (3)出血時間(BT)  IVY即試管法為準。血小板功能障礙性疾病及血管性血友病時出血時間延長(大于7秒)。血管壁異常及血小板減少時也可延長,但凝血障礙者則正常。
                (4)白陶土部分凝血活酶時間(KPTT)  延長(大于正常對照10秒)表示內源性凝血因子缺乏(包括因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ)
              。  (5)凝血酶原時間(PT)及糾正試驗  延長(大于正常對照3秒)表示外源性凝血因子缺乏(包括因子Ⅱ、V、Ⅶ、X、纖維蛋白原),血中抗凝物質增高時亦可延長;其糾正試驗可進一步區別上述因子缺乏或抗凝物質。
                (6)血塊退縮試驗  收縮不良提示血小板減少癥、血小板增多癥、血小板無力癥、低纖維蛋白血癥。
                2.特殊檢查 
               (1)血小板粘附功能  一般采用玻璃柱法。減低者可見于血小板無力癥、血管性血友病、愛-唐綜合征等;增高者多見于手術、刨傷、DIC早期等。
                (2)血小板聚集功能  減低者見于血小板無力癥、原發性血小板增多癥、血管性血友病及血小板功能障礙;增高可見于應激狀態如手術、感染、免疫反應、DIC早期等。
                (3)凝血酶原消耗試驗  血小板數或量異常,或凝血活酶生成障礙(如血友病)時消耗差(大于20秒),但血小板功能障礙者加紅細胞素可糾正。
                (4)凝血酶時間(TT)  反映凝血系統第三階段反應,如延長(大于正常對照3秒),表示纖維蛋白原減少或功能異常,或血中抗凝物質增加。
                (5)凝血因子活性測定  可確診各種凝血因子缺乏癥

              2015-10-15 11:04
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            梁啟偉 /

            擅長:微創手術及經腔道治療泌尿系統疾病,對腎上腺疾病、腎臟疾病、前列腺增生、泌尿系腫瘤、泌尿系結石的診斷與治療有較深造詣。

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            余舸 / 主治醫師

            擅長:對呼吸系統常見病、疑難病有深厚的理論基礎和扎實的診治經驗;尤其對慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺氣腫、間質性肺病、肺結節、支氣管哮喘、頑固性咳嗽、支氣管擴張、塵肺等慢性呼吸疾病的診治有豐富的經驗。

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            杏方紅 / 主治醫師

            擅長:中醫診療慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽、肺氣腫、支氣管炎、間質性肺病、支氣管擴張、肺結節等慢性呼吸系統疾病。尤其在運用中藥的膏劑、湯劑和經皮透藥等多種方式治療呼吸系統疾病時有自己的獨到見解和秘方,通過內在調理與外在養護相結合的方式,為患者提供更為全面且個性化的治療方案,實現扶正祛邪、防治疾病與促進康復的綜合療效。

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