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            非結(jié)核分枝桿菌病應(yīng)怎樣有效治療

            結(jié)核病

            非結(jié)核分枝桿菌病應(yīng)怎樣有效治療

            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              毛銳 副主任醫(yī)師

              廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

              非結(jié)核分枝桿菌病是一種較為復(fù)雜的疾病,治療方法包括藥物治療、聯(lián)合用藥方案、治療周期等。常見的治療藥物有利福平、乙胺丁醇、異煙肼等。若身體出現(xiàn)不適癥狀,請(qǐng)趕快就醫(yī),按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行治療,切勿自行用藥。
              1.疾病介紹:非結(jié)核分枝桿菌病是由非結(jié)核分枝桿菌引起的疾病,其癥狀和體征因感染的菌種和患者個(gè)體差異而有所不同。
              2.藥物治療:利福平是一種廣譜抗生素,對(duì)非結(jié)核分枝桿菌有一定的抑制作用。乙胺丁醇能抑制細(xì)菌的繁殖。異煙肼可干擾細(xì)菌的代謝。
              3.聯(lián)合用藥:可采用利福平、乙胺丁醇、異煙肼聯(lián)合乙硫異煙胺的方案,療程共 18 個(gè)月。也可選擇利福布汀、乙胺丁醇、克拉霉素、環(huán)丙沙星的組合,最初 2~3 個(gè)月并用阿米卡星。
              4.治療周期:病菌轉(zhuǎn)陰性達(dá) 12 個(gè)月視為有效治療。治療過程中需定期復(fù)查,評(píng)估療效和監(jiān)測(cè)藥物副作用。
              5.注意事項(xiàng):治療期間應(yīng)遵循醫(yī)囑,按時(shí)服藥,注意休息,加強(qiáng)營養(yǎng),提高自身免疫力。
              非結(jié)核分枝桿菌病的治療需要綜合考慮多種因素,患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,以提高治愈率。

              2015-10-07 12:31
            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              張煥臣 主治醫(yī)師

              鹽城市亭湖區(qū)疾病預(yù)防控制中心

              其他

              預(yù)防醫(yī)學(xué)門診部

              非結(jié)核分枝桿菌病應(yīng)積極治療:
                1.鳥胞內(nèi)復(fù)合體分枝桿菌 
               (1)免疫健全者 ①小結(jié)節(jié)狀/支氣管擴(kuò)張性病變:克拉霉素或阿奇霉素+EMB+RFP。②空洞性病變:克拉霉素或阿奇霉素+EMB+RFP±鏈霉素或阿米卡星。③晚期(重癥)或原先治療過敏患者:同空洞性病變的治療,但去除RFP。
                (2)免疫抑制者(HIV/AIDS) ①最初預(yù)防:適用于CD4+計(jì)數(shù)小于50~100μL的患者。②治療:克拉霉素+EMB+RFP,口服;另選阿奇霉素+EMB±RFP,口服。③二次預(yù)防:預(yù)防是必要的。選擇克拉霉素或阿奇霉素+EMB;另選克拉霉素或阿奇霉素或RFP。
                2.堪薩斯分枝桿菌  INH+RFP+EMB。如果RFP耐藥,可選INH+維生素B6+EMB,再聯(lián)合SMZ-TMP,直至培養(yǎng)陰性。
                3.蟾蜍分枝桿菌  方案未定。可試用大環(huán)內(nèi)酯類+RFP/RFB+EMB±SM,或RFP+INH+EMB,最近有研究提示大多數(shù)伴HIV感染患者不需要治療。
                4.瑪爾摩分枝桿菌  外科切除,偶爾有化療指征,方案未定。
                5.潰瘍分枝桿菌  方案未定。RFP+AMK或FMB+SMZ-TMP。外科切除最重要。
                6.戈登分枝桿菌  方案未定。可以考慮RFP+EMB+KM或環(huán)丙沙星。
                7.嗜血分枝桿菌  方案未定。外科剝離術(shù)可能需要。
                8.海分枝桿菌  克拉霉素或米諾環(huán)素或多西環(huán)素,或SMZ-TMP,或RFP+EMB,外科切除。
                9.猿猴分枝桿菌  方案未定。開始4藥聯(lián)合,同播散型鳥胞內(nèi)復(fù)合體分枝桿菌。
                10.日內(nèi)瓦分枝桿菌  應(yīng)用≥2種藥聯(lián)合,如EMB、RFP、RFB、氯法齊明、克拉霉素。環(huán)丙沙星無效。
                11.隱秘分枝桿菌  合理方案未定。多數(shù)采用克拉霉素+EMB+環(huán)丙沙星±RFP。
                12.龜分枝桿菌(膿腫亞型和龜亞型)  皮下膿腫切除聯(lián)合化療,可選克拉霉素口服。阿奇霉素亦有效。在嚴(yán)重播散性病例最初2~6周聯(lián)合AMK+亞胺培南或頭孢西丁。
                13.偶然分枝桿菌  理想方案未定。
              感染灶外科切除。化療可用(AMK+頭孢西丁+丙磺舒)。口服兩種敏感藥物6~12個(gè)月通常有效。美甲沙龍獲得性感染米諾環(huán)素、多西環(huán)素或環(huán)丙沙星4~6個(gè)月有效。

              2015-10-15 09:01
            就醫(yī)問藥

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            • 趙中蘇

              主任醫(yī)師 教授

              廣東祈福醫(yī)院

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            • 張紅梅

              主任醫(yī)師

              首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

              擅長:胸部疾病的鑒別診斷、肺癌綜合治療、癌痛治療。 詳情»

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            李勇

            李勇 / 副主任醫(yī)師

            擅長:哮喘、支氣管炎、肺氣腫、肺心病、慢性咳嗽、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺纖維化等呼吸系統(tǒng)疾病的診治和危重癥的搶救具有獨(dú)到見解。尤其在呼吸疑難病的診治方面頗有建樹。

            預(yù)約掛號(hào)
            李邦良

            李邦良 / 主治醫(yī)師

            擅長:慢性呼吸系統(tǒng)疾病、支氣管哮喘、支氣管炎、氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫、肺心病、塵肺、矽肺、慢阻肺、肺間質(zhì)纖維化、間質(zhì)性肺疾病等。

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            劉躍建

            劉躍建 / 主任醫(yī)師

            擅長:慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘和肺結(jié)核診斷治療及機(jī)械通氣治療技術(shù),呼吸內(nèi)鏡的診斷和治療性應(yīng)用及肺功能測(cè)定。

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