非結(jié)核分枝桿菌病應(yīng)怎樣有效治療
非結(jié)核分枝桿菌病應(yīng)怎樣有效治療
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回答1
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毛銳 副主任醫(yī)師
廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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非結(jié)核分枝桿菌病是一種較為復(fù)雜的疾病,治療方法包括藥物治療、聯(lián)合用藥方案、治療周期等。常見的治療藥物有利福平、乙胺丁醇、異煙肼等。若身體出現(xiàn)不適癥狀,請(qǐng)趕快就醫(yī),按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行治療,切勿自行用藥。
2015-10-07 12:31
1.疾病介紹:非結(jié)核分枝桿菌病是由非結(jié)核分枝桿菌引起的疾病,其癥狀和體征因感染的菌種和患者個(gè)體差異而有所不同。
2.藥物治療:利福平是一種廣譜抗生素,對(duì)非結(jié)核分枝桿菌有一定的抑制作用。乙胺丁醇能抑制細(xì)菌的繁殖。異煙肼可干擾細(xì)菌的代謝。
3.聯(lián)合用藥:可采用利福平、乙胺丁醇、異煙肼聯(lián)合乙硫異煙胺的方案,療程共 18 個(gè)月。也可選擇利福布汀、乙胺丁醇、克拉霉素、環(huán)丙沙星的組合,最初 2~3 個(gè)月并用阿米卡星。
4.治療周期:病菌轉(zhuǎn)陰性達(dá) 12 個(gè)月視為有效治療。治療過程中需定期復(fù)查,評(píng)估療效和監(jiān)測(cè)藥物副作用。
5.注意事項(xiàng):治療期間應(yīng)遵循醫(yī)囑,按時(shí)服藥,注意休息,加強(qiáng)營養(yǎng),提高自身免疫力。
非結(jié)核分枝桿菌病的治療需要綜合考慮多種因素,患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,以提高治愈率。
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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張煥臣 主治醫(yī)師
鹽城市亭湖區(qū)疾病預(yù)防控制中心
其他
預(yù)防醫(yī)學(xué)門診部
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非結(jié)核分枝桿菌病應(yīng)積極治療:
2015-10-15 09:01
1.鳥胞內(nèi)復(fù)合體分枝桿菌
(1)免疫健全者 ①小結(jié)節(jié)狀/支氣管擴(kuò)張性病變:克拉霉素或阿奇霉素+EMB+RFP。②空洞性病變:克拉霉素或阿奇霉素+EMB+RFP±鏈霉素或阿米卡星。③晚期(重癥)或原先治療過敏患者:同空洞性病變的治療,但去除RFP。
(2)免疫抑制者(HIV/AIDS) ①最初預(yù)防:適用于CD4+計(jì)數(shù)小于50~100μL的患者。②治療:克拉霉素+EMB+RFP,口服;另選阿奇霉素+EMB±RFP,口服。③二次預(yù)防:預(yù)防是必要的。選擇克拉霉素或阿奇霉素+EMB;另選克拉霉素或阿奇霉素或RFP。
2.堪薩斯分枝桿菌 INH+RFP+EMB。如果RFP耐藥,可選INH+維生素B6+EMB,再聯(lián)合SMZ-TMP,直至培養(yǎng)陰性。
3.蟾蜍分枝桿菌 方案未定。可試用大環(huán)內(nèi)酯類+RFP/RFB+EMB±SM,或RFP+INH+EMB,最近有研究提示大多數(shù)伴HIV感染患者不需要治療。
4.瑪爾摩分枝桿菌 外科切除,偶爾有化療指征,方案未定。
5.潰瘍分枝桿菌 方案未定。RFP+AMK或FMB+SMZ-TMP。外科切除最重要。
6.戈登分枝桿菌 方案未定。可以考慮RFP+EMB+KM或環(huán)丙沙星。
7.嗜血分枝桿菌 方案未定。外科剝離術(shù)可能需要。
8.海分枝桿菌 克拉霉素或米諾環(huán)素或多西環(huán)素,或SMZ-TMP,或RFP+EMB,外科切除。
9.猿猴分枝桿菌 方案未定。開始4藥聯(lián)合,同播散型鳥胞內(nèi)復(fù)合體分枝桿菌。
10.日內(nèi)瓦分枝桿菌 應(yīng)用≥2種藥聯(lián)合,如EMB、RFP、RFB、氯法齊明、克拉霉素。環(huán)丙沙星無效。
11.隱秘分枝桿菌 合理方案未定。多數(shù)采用克拉霉素+EMB+環(huán)丙沙星±RFP。
12.龜分枝桿菌(膿腫亞型和龜亞型) 皮下膿腫切除聯(lián)合化療,可選克拉霉素口服。阿奇霉素亦有效。在嚴(yán)重播散性病例最初2~6周聯(lián)合AMK+亞胺培南或頭孢西丁。
13.偶然分枝桿菌 理想方案未定。
感染灶外科切除。化療可用(AMK+頭孢西丁+丙磺舒)。口服兩種敏感藥物6~12個(gè)月通常有效。美甲沙龍獲得性感染米諾環(huán)素、多西環(huán)素或環(huán)丙沙星4~6個(gè)月有效。
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什么是結(jié)核病? 結(jié)核病(tuberculosis,簡稱TB)是由空氣傳播結(jié)核分枝桿菌、生型分枝桿菌或非洲分枝桿菌引起的,一種傳染性具潛在致命的感染。肺結(jié)核病占各種類型結(jié)核病的80%以上,且肺結(jié)核是結(jié)核病傳染的主要類型。近十年來由于結(jié)核病在全球病例數(shù)有所增加,世界衛(wèi)生組織指出,全球每年有800萬新結(jié)核病例發(fā)生,其中95%分布于發(fā)展中國家,每年約有300萬人死于結(jié)核病。 查看全文»
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