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回答1
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毛銳 副主任醫師
廣東藥科大學附屬第一醫院
三級甲等
呼吸與危重癥醫學科
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非結核分枝桿菌病是一種特殊的感染性疾病,其發病機制復雜,治療方案多樣,包括藥物治療、手術治療等。治療藥物有利福平、乙胺丁醇、異煙肼等。同時,治療過程中需注意定期復查、預防并發癥等。若身體出現不適癥狀,請趕快就醫,按照醫生的指導進行治療,切勿自行用藥。
2015-10-09 18:20
1.疾病介紹:非結核分枝桿菌病是由除結核分枝桿菌復合群和麻風分枝桿菌以外的分枝桿菌引起的疾病。其癥狀多樣,可能包括咳嗽、咳痰、發熱、乏力等。
2.發病機制:這類分枝桿菌可侵入人體肺部、皮膚、淋巴結等部位,破壞正常組織和細胞功能。
3.常用藥物:利福平對結核菌有較強殺菌作用;乙胺丁醇可抑制細菌繁殖;異煙肼能抑制結核菌生長。
4.治療方案:根據病情嚴重程度和病菌類型,可選擇多種藥物聯合治療,如利福平、乙胺丁醇、異煙肼聯合使用,或利福布汀、乙胺丁醇、克拉霉素、環丙沙星聯合治療。
5.注意事項:治療期間要定期復查肝腎功能、血常規等,監測藥物不良反應。同時,要加強營養,提高自身免疫力。
6.預防并發癥:密切觀察病情,預防肺部感染、呼吸衰竭等并發癥的發生。
非結核分枝桿菌病的治療需要綜合考慮多種因素,患者應在醫生的指導下規范治療,以提高治愈率,改善生活質量。
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回答2
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張煥臣 主治醫師
鹽城市亭湖區疾病預防控制中心
其他
預防醫學門診部
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非結核分枝桿菌病應積極治療:
2015-10-15 09:01
1.鳥胞內復合體分枝桿菌
(1)免疫健全者 ①小結節狀/支氣管擴張性病變:克拉霉素或阿奇霉素+EMB+RFP。②空洞性病變:克拉霉素或阿奇霉素+EMB+RFP±鏈霉素或阿米卡星。③晚期(重癥)或原先治療過敏患者:同空洞性病變的治療,但去除RFP。
(2)免疫抑制者(HIV/AIDS) ①最初預防:適用于CD4+計數小于50~100μL的患者。②治療:克拉霉素+EMB+RFP,口服;另選阿奇霉素+EMB±RFP,口服。③二次預防:預防是必要的。選擇克拉霉素或阿奇霉素+EMB;另選克拉霉素或阿奇霉素或RFP。
2.堪薩斯分枝桿菌 INH+RFP+EMB。如果RFP耐藥,可選INH+維生素B6+EMB,再聯合SMZ-TMP,直至培養陰性。
3.蟾蜍分枝桿菌 方案未定。可試用大環內酯類+RFP/RFB+EMB±SM,或RFP+INH+EMB,最近有研究提示大多數伴HIV感染患者不需要治療。
4.瑪爾摩分枝桿菌 外科切除,偶爾有化療指征,方案未定。
5.潰瘍分枝桿菌 方案未定。RFP+AMK或FMB+SMZ-TMP。外科切除最重要。
6.戈登分枝桿菌 方案未定。可以考慮RFP+EMB+KM或環丙沙星。
7.嗜血分枝桿菌 方案未定。外科剝離術可能需要。
8.海分枝桿菌 克拉霉素或米諾環素或多西環素,或SMZ-TMP,或RFP+EMB,外科切除。
9.猿猴分枝桿菌 方案未定。開始4藥聯合,同播散型鳥胞內復合體分枝桿菌。
10.日內瓦分枝桿菌 應用≥2種藥聯合,如EMB、RFP、RFB、氯法齊明、克拉霉素。環丙沙星無效。
11.隱秘分枝桿菌 合理方案未定。多數采用克拉霉素+EMB+環丙沙星±RFP。
12.龜分枝桿菌(膿腫亞型和龜亞型) 皮下膿腫切除聯合化療,可選克拉霉素口服。阿奇霉素亦有效。在嚴重播散性病例最初2~6周聯合AMK+亞胺培南或頭孢西丁。
13.偶然分枝桿菌 理想方案未定。
感染灶外科切除。化療可用(AMK+頭孢西丁+丙磺舒)。口服兩種敏感藥物6~12個月通常有效。美甲沙龍獲得性感染米諾環素、多西環素或環丙沙星4~6個月有效。
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