老年人肺結(jié)核不一定都需要手術(shù)治療，這取決于多種因素，如病情嚴重程度、藥物治療效果、患者身體狀況、是否存在并發(fā)癥、結(jié)核病灶特點等。 1.病情嚴重程度：若肺結(jié)核導致肺部出現(xiàn)大面積空洞、廣泛的干酪樣壞死等嚴重病變，藥物治療效果不佳，可能需要手術(shù)。 2.藥物治療效果：經(jīng)過規(guī)范的抗結(jié)核藥物治療，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，病情仍未得到有效控制，可考慮手術(shù)。 3.患者身體狀況：如果老年人身體狀況較好，能夠耐受手術(shù)創(chuàng)傷和麻醉風險，手術(shù)的可行性會增加。 4.是否存在并發(fā)癥：如并發(fā)支氣管擴張、反復咯血，藥物難以止血時，手術(shù)可能是必要的。 5.結(jié)核病灶特點：局限性的結(jié)核病灶，位置易于手術(shù)操作，且有惡變傾向時，手術(shù)有助于改善預后。 總之，老年人肺結(jié)核是否需要手術(shù)，要綜合多方面因素評估，患者應在醫(yī)生的指導下選擇最適合的治療方案。建議前往正規(guī)醫(yī)院就診，遵循醫(yī)生的建議進行治療。