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趙騫康 主治醫師
天津市職業病防治院
三級
神經內科
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紫癜性腎炎是指過敏性紫癜引起的腎臟損害,其病因可為細菌病毒及寄生蟲等感染所引起的變態反應或為某些藥物食物等過敏,或為植物花粉蟲咬寒冷刺激等引起。一般慢性腎炎會出現顏面浮腫,下肢浮腫或者輕度的貧血,尿檢會出現尿蛋白或者潛血陽性,此病平時需要注意低鹽低蛋白優質蛋白飲食,穩定血壓,不要勞累預防感冒的,可以定期復查尿常規,如發現異常指標,在檢查雙腎B超和腎功能,血常規等。
2015-09-27 18:39
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回答2
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張煥臣 主治醫師
鹽城市亭湖區疾病預防控制中心
其他
預防醫學門診部
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1.一般治療 急性期或發作期應注意休息、保暖。在有明確的感染或感染灶時選用敏感的抗菌藥物,但應盡量避免盲目地預防性使用抗菌藥物。尤其是腎毒性藥物。積極尋找并去除可能的過敏原,如藥物、食物或其他物質過敏所致者應立即停用。重視對癥治療,服用維生素C及維生素P可改善毛細血管壁的脆性。
2.抗組胺藥物 常用藥物如氯苯那敏、阿司咪唑(息斯敏)、賽庚啶等。亦可用10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈注射,2次/d,連用7~10天。或用鹽酸普魯卡因50~100mg加入5%葡萄糖水250~500ml中靜滴,
1~2次/d,
10~14天為一療程。
3.止血藥 無明顯大出血者一般不用止血藥。如出現嚴重咯血、消化道大出血,可選用酚磺乙胺(止血敏)或卡巴克絡(安絡血)
。4.皮質類激素 由于過敏性紫癜腎炎是一與免疫反應有關的疾病,與機體本身的高敏狀態有關,故腎上腺皮質激素和免疫抑制劑相繼應用于臨床。糖皮質激素對控制皮疹、胃腸道癥狀、關節腫痛肯定有效,但對腎臟受累一般認為無效。但也有報道于腎受累之前給予皮質激素可減少及減輕腎受累。近年來對皮質激素在過敏性紫癜腎炎中的應用有新的不同看法,認為臨床表現為腎炎綜合征、腎病綜合征,伴或不伴腎功能損害,病理呈彌漫性增殖性改變者可用激素。也有認為過敏性紫癜腎炎應用一般劑量激素多數無效,加大劑量可使部分病人癥狀緩解,血尿和蛋白尿減輕,但療程不宜短于8周。如表現為急進性腎炎,病理呈彌漫增殖,廣泛大新月體形成者,可采用大劑量激素沖擊治療,成人用甲潑尼龍1g/d,加入5%葡萄糖250ml中靜滴,1h滴完,連續3天為一療程,2周后可重復使用,沖擊間期及沖擊以后以潑尼松30~40mg/d維持。一組兒科病例報道,對用甲潑尼龍沖擊治療的療效可達55%,而未治療組僅11%。經驗證明,不僅新月體腎炎,而且在腎臟炎癥病變嚴重、腎功能損害嚴重的患兒應用激素沖擊治療和(或)血漿置換療法,均能使腎功能得到良好改善。因此,目前不少臨床工作者認為,合理使用激素,積極治療,可獲一定療效。
5.細胞毒類藥物 對重癥過敏性紫癜腎炎上述治療無效者可采用環磷酰胺(CTX)、硫唑嘌呤(AZP)、塞替派、長春新堿(VCR)等治療。
應用硫唑嘌呤(AZP)50mg,3次/d,口服,或環磷酰胺(CTX)200mg,隔天1次靜注。對重癥過敏性紫癜腎炎腎小球有大量新月體形成的病例,應用大劑量甲潑尼龍加環磷酰胺
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