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            妊娠合并抗磷脂綜合征怎么治療?

            妊娠合并抗磷脂綜合征怎么治療?

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              梁云云 主治醫師

              南昌市第三醫院

              三級甲等

              婦產科

               主要的治療手段是抗栓塞、抗凝、免疫抑制等.阿司匹林80mg/d,潑尼松。潑尼松從妊娠開始應用,40-60mg/d,肝素治療開始劑量為10000-20000U/d,分203次注射,中期妊娠后將劑量調節至15000-20000U直至分娩前24-48小時停藥,免疫球蛋白治療妊娠合并APS給藥方法在妊娠的早、中期的第一個月,一般可以使用免疫球蛋白400mg/kg.d-1,連用5天,同時長期服用阿司匹林80mg.d-1 

              2015-09-23 19:27
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              全科

              妊娠合并抗磷脂綜合征早期預防血栓形成,妊娠合并抗磷脂綜合征的主要治療藥物有阿司匹林、肝素和腎上腺皮質激素等。任何抗凝治療方案都應具體分析每個病例的臨床特點。(一)治療原則 早期預防血栓形成,孕期監測胎兒的生長發育和宮內狀態,及時發現子癇前期和血栓疾病的癥狀和體征。(二)具體治療方法 妊娠合并抗磷脂綜合征的主要治療藥物有阿司匹林、肝素和腎上腺皮質激素等。
              1.阿司匹林 能抑制血小板聚集,降低前列腺素合成酶的活性,從而有抗血栓形成和緩解血管痙攣的作用。可用于APA陽性,既往有胎兒生長受限,胎死宮內孕史的孕婦。妊娠12周后持續應用小劑量阿司匹林50~75mg/d,直至妊娠35周以前停藥。
              2.肝素 妊娠合并抗磷脂綜合征的治療主要用于有血栓栓塞性疾病病史者或單獨應用阿司匹林效果不住者,每次7000~10000U,持續靜脈滴注或每12小時皮下注射,具有抗血栓和改善循環的作用。注意:長期使用肝素可導致骨質疏松、血小板減少、誘發出血等不良反應。
              3.腎上腺皮質激素 可單獨應用或在上述治療效果欠佳時聯合應用。能抑制抗體產生和抗原抗體反應,減少血小板破壞。一般使用小劑量5mg/d,可以和阿司匹林聯合用藥,阿司匹林用量為25mg/d。多用于嚴重血小板減少和溶血性貧血的患者。
              4.丙種球蛋白 能減少被致敏的血小板在單核-吞噬細胞系統的破壞,故血小板減少的患者可在應用腎上腺皮質激素效果不佳時應用,妊娠合并抗磷脂綜合征的治療劑量400~1000mg/(kg·d),也可與阿司匹林或肝素聯合應用。
              5.產科處理 其包括:①產前由產科和內科醫師聯合管理;②開始預防性抗凝治療(通常用小劑量阿司匹林及皮下注射低分子量肝素),適當采取措施預防骨質疏松和血小板減少(最初2~3周監測血小板計數);③監測胎兒生長和孕婦健康狀態;④孕30~32周開始產前監管;⑤近預產期分娩,避免過期;⑥分娩期注意調整抗凝治療的劑量,使血栓栓塞風險降到最低

              2015-09-23 19:08
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            蘇秀嵐

            蘇秀嵐 / 主任醫師

            擅長:75年畢業于濟寧醫學院,從事臨床婦產科工作三十余年,熟練診斷治療婦產科多種常見病、疑難病。在女性內分泌治療、卵巢保養、多囊卵巢綜合癥、更年期綜合癥、產后病等方面有較深造詣和獨特的治療方法。  主要從事婦科疾病及內分泌失調的診斷與治療工作,現任中華醫學會婦產科學會濟寧分會副主任委員。

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            張明立

            張明立 / 主任醫師

            擅長:擅長腹部、婦產科、小器官、外周血管、超聲造影診斷工作及介入性超聲診斷和治療工作。

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            鄭晉花 / 主任醫師

            擅長:熟練運用中西結合療法治療婦產科疑難雜癥,如子宮肌瘤、卵巢瘤、月經不調、多囊卵巢綜合征,不孕不育癥等;對多種陰道炎、宮頸疾病熟練診治;對產科孕期管理,掌握無痛分娩及導樂分娩鎮痛等新的產科技術,提高陰道分娩率及對分娩方式的決策有豐富的臨床經驗;對難產的各種處理如剖宮產、臀位助娩等有嫻熟的技能。對羊水栓塞、產后出血等高危產科的并發癥、合并癥的診斷與處理具有豐富的臨床經驗。在圍產醫學與生殖免疫學方面有較高造詣。

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