貝爾面癱的發病原因較為復雜，主要包括病毒感染、神經缺血、自身免疫反應、遺傳因素以及環境因素等。 1.病毒感染：如單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒等感染，可引起面神經炎癥和水腫。 2.神經缺血：由于局部血管痙攣、栓塞等導致面神經供血不足，影響其功能。 3.自身免疫反應：身體的免疫系統錯誤地攻擊面神經，引發面癱。 4.遺傳因素：部分患者存在遺傳易感性，可能更容易患上貝爾面癱。 5.環境因素：寒冷刺激、風吹、過度疲勞等外界環境因素也可能誘發。 總之，貝爾面癱的發病通常是多種因素共同作用的結果。如果出現相關癥狀，應及時就醫，明確診斷，并在醫生的指導下進行治療。

貝爾面癱的病因不是十分明確，但有三種學說:(1)炎癥性:可能由潛伏性的分泌性中耳炎所致。在本病的治療過程中，行減壓手術時，常發現乳突氣房內含有棕黑色粘性液體，與非化膿性中耳炎中的分泌性中耳炎鼓室內分泌物頗相似。(2)血運性:可能由于血運供給紊亂致面神經缺血，一般認為這一學說比較合理，其原因是由于受涼風吹襲引起血管神經機能紊亂，致小動脈痙攣。當面神經發生水腫，因血管被壓迫，則缺血更為嚴重，使面神經的血液供應受到障礙，從而影響神經的傳導，支配面肌運動的功能暫失。若面神經血供的側支循環建立，則面神經的功能可以恢復。(3)病毒性:帶狀皰疹病毒、腮腺炎病毒、流感病毒和風疹病毒侵入機體后，均易與面神經親和，使之充血、水腫，影響其功能的傳導，亦可能為面癱之病因

目前本病確切病因尚不明。傳統的觀點認為，該病是由于外環境因素如涼風吹襲引起面神經的供血小動脈痙攣，繼而神經缺血、水腫，面神經水腫又使血管受壓導致缺血進一步加重，從而產生面癱。免疫學學說認為機體免疫力降低所致，因部分患者是在受凍和疲勞后發生面癱，因此可推測可能與免疫力有關，一過性免疫缺陷可能是本病的重要病因，糖尿病患者及妊娠期婦女的機體免疫力下降，貝爾面癱發病率高，也似乎提示免疫力下降是原因之一。另一種觀點是自體免疫學說，認為用激素治療有效，部分患者反復發作趨向，有病毒感染前驅癥狀等自體免疫病常見的特點。因此有學者認為是自體免疫反應引起。部分患者有貝爾麻痹家族史，或有家族性解剖異常，如面神經管狹窄等，1974年Willbrand等報道，1個家族在40年間有29人罹患面癱。這些都支持貝爾麻痹發病具有家族傾向性。除上述學說以外，糖尿病神經病變、血管壓迫、面神經管的先天性狹窄、惡性高血壓所指的面神經管內出血等觀點也為人們所研究，但未被大家認可。中醫學認為本病可由于衛外不固，風痰中絡，氣血不足，加之寒風侵襲，導致局部經絡瘀滯，筋脈失養所致，故產生面部癱瘓諸癥。