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回答1
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李蕾 主治醫師
濟南軍區總醫院
三級甲等
心血管內科
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系統性紅斑狼瘡(SLE)是以多種免疫調節功能障礙為特征的疾病,其伴發精神障礙的病因還不十分清楚,一般認為與自身抗體經免疫介導參與腦血管損傷,影響腦功能密切相關。可能的因素還有如下幾點: .遺傳 本病有明顯的遺傳傾向,同卵雙生中同病率為69%,遠高于異卵雙生的3%,分子遺傳學發現HLA-D位點可能與本病有關。 2.感染 一般認為本病可能與C型病毒感染有關,患者血內有多種抗病毒抗體,也有人認為與鏈球菌或結核桿菌感染有關。 3.激素 本病多發于女性,且多在生育期,故認為本病的發生可能與雌激素有關。當口服避孕藥可促進本病的發生。 4.環境 有40%的患者對日光過敏,寒冷、強電光照射、創傷或精神緊張亦可誘發或加重本病。 (二)發病機制 系統性紅斑狼瘡的主要發病機制是免疫調節障礙。一個具有遺傳素質的人在上述一種或多種因素作用下使機體免疫穩定功能發生紊亂,從而導致免疫調節功能失調。本病伴發的精神障礙甚多,引起精神障礙的機制尚不清楚,有以下一些學說: .免疫復合體說 在本病伴發精神障礙的病例中,發現腦內脈絡叢有免疫球蛋白IgM沉積。腦脊液中免疫球蛋白IgG增高。有作者在有否精神障礙的兩組紅斑狼瘡病例進行了對照,發現腦脊液的抗體增高,伴有精神障礙組為20/27(74%),對照組僅為/8(5.6%)。 2.腦血管病變說 從本病的病理解剖上發現有腦血管壁細胞浸潤、腫脹、增生和壞死等,但實際上也存在著有病理改變而無精神癥狀者,而沒有病理改變者卻也可出現精神障礙,故僅此病理變化尚難加以解釋。 3.淋巴細胞毒性說 有報道本病的血清淋巴毒陽性率79.8%。伴有精神障礙者為00%。William(98)認為腦反應性淋巴細胞毒抗體對神經精神障礙起著重要作用,這是由于免疫復合物沉積于血腦屏障,使淋巴細胞毒得以進入腦內伴發。 4.重癥并發癥促進作用說 本病常并發多個臟器病損,如尿毒癥、肝炎、心血管病、貧血、敗血癥和高熱等,這些并發癥能使腦細胞受到繼發性損害,特別在尿毒癥引起的中毒性腦病時。 5.誘發因素 全身感染、抗痙攣藥、抗瘧藥、氯奎、抗精神病藥、磺胺類、保泰松、妊娠和日光照射等常為誘發因素。
2015-08-17 10:42
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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系統性紅斑狼瘡(SLE)是以多種免疫調節功能障礙為特征的疾病,其伴發精神障礙的病因還不十分清楚,一般認為與自身抗體經免疫介導參與腦血管損傷,影響腦功能密切相關
2015-08-17 11:20
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