大小不一的散的斑點，且常伴有其他暫時性的病變和長骨的骺部鈣化不良、肝脾腫大、肝炎、溶血性貧血和前囪飽滿，或可有腦脊液的細胞增多。以上情況為先天感染的嚴重表現。出生時還有低體重、先天性心臟病、白內障、耳聾以及小頭畸形等，新生兒時期亦可出現風疹病毒性肝炎及間質性肺炎。2)眼部缺陷：特征性的眼部病變是梨狀核性的白內障，大多數為雙側，亦可單側，常伴有小眼球。剛剛出生時白內障可能很小，或者肉眼很難看到，必須仔細窺查。除白內障外，還可產生青光眼。先天性風疹的青光眼表現為角膜增大和混濁，前房增深，眼壓增高。必須施行手術。在視網膜上最常見散在的黑色素斑塊，大小不一。此種色素對視力大多無礙，但其存在對先天性風疹的診斷有幫助。3)心臟的畸形：最常見者為動脈導管未閉，肺動脈狹窄或其分支的狹窄亦較多見，其他尚可有房間隔缺損、室間隔缺損、主動脈弓異常以及更為復雜的畸形。大多數患兒出生時心血管方面的癥狀并不嚴重，但可能有出生后第1個月內即有心力衰竭者。4)耳聾：耳聾癥狀可輕可重，一側或兩側。其病變存在于內耳的柯替(Corti)耳蝸。但亦有中耳發(fā)生病變者。耳聾也可分為先天風疹的唯一表現，尤多見于懷孕8周以后感染者。5)發(fā)育障礙及神經方面的畸形：胎內感染風疹病毒對中樞神經也有影響，造成程度不同的發(fā)育缺陷。腦脊液中常有改變如細胞數增多、蛋白質濃度增高。智力、行為和運動方面的發(fā)育障礙也是先天性風疹的一大特征，此種早期發(fā)育障礙是由于風疹腦炎所致，可能造成永久性的智力遲鈍。

先天感染風疹后可以發(fā)生流產，死產，有畸形的活產或完全正常的新生兒，也可為隱性感染，胎兒幾乎所有的器官都可能發(fā)生暫時的，進行性或永久的病變。