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回答1
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何連江 副主任醫師
天長市汊澗鎮中心衛生院
其他
內科
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體外藥物敏感度試驗表明軍團菌對多種抗菌劑敏感,包括紅霉素、利福平、氨基糖苷類抗生素、β內酰胺類中的青霉素類、氯霉素、磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復方磺胺甲噁唑)、多西環素和氟喹諾酮類等。但動物體內實驗表明β內酰胺類抗生素、氯霉素、四環素類及氨基糖苷類抗生素無效。臨床觀察表明,紅霉素為首選藥物。對病情重而不能口服者,推薦應用紅霉素500~1000mg,1次/6h,靜脈滴注;兒童劑量為15mg/kg體重,1次/6h,靜脈滴注。療程至少2周。有膿腫形成時應將療程延長。病情較輕者可用紅霉素0.5,4次/d,口服,療程2周。療程不足者可導致復發。病情嚴重者可加用利福平治療,300mg~600mg,2次/d,口服。近年來大環內酯類抗生素中的羅紅霉素(300mg/次,2次/d)、阿奇霉素(500mg/次,1次/d)、克拉霉素(500mg/次,1次/12h)等組織濃度較紅霉素高,副作用則較輕,故可代替紅霉素。可能的其他抗菌劑選擇為多西環素(100mg/次,2次/d,口服)、磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復方磺胺甲噁唑)[以甲氧芐啶15mg/(kg·d)計算,分3次口服]以及環丙沙星(500mg/次,3次/d,口服)和左氧氟沙星(200mg/次,1次/12h,口服)。青霉素、頭孢菌素、氨基糖苷類抗生素治療本病無效,故不宜應用。一般在應用有效抗菌劑后1~4天,癥狀開始好轉,寒戰、神志改變、肌痛等首先消失,體溫亦開始下降,恢復至正常約需時1周。肺部浸潤的吸收則更為緩慢。支持療法對重癥患者極為重要,尤其是有呼吸衰竭、休克或急性腎衰竭時。呼吸器輔助呼吸、體液的補充、血管活性藥物以及透析等均應按病情需要而及時應用。
2015-09-04 08:48
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回答2
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趙樂翠 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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可以用紅霉素、利福平、氨基糖苷類抗生素、β內酰胺類中的青霉素類、氯霉素、磺胺甲唑等治療。
2015-09-04 08:48
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李秋鋒 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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你好;一般考慮可給予止咳,化痰等藥物,有低血壓、呼吸衰竭應吸氧并給予呼吸支持,原應用免疫抑制劑者應停用或減量,有腎上腺功能減退,必要時應用激素。
2015-09-12 22:17
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