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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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盧穗琳 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
泌尿外科
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輸尿管外傷的診斷依據(jù)主要包括手術(shù)情況、癥狀表現(xiàn)、輔助檢查、鑒別診斷等。健康問題不容忽視，身體稍有不適即應(yīng)就醫(yī)，聽從醫(yī)生的專業(yè)建議進行治療。
2015-08-19 10:50
1.手術(shù)情況：在腹部尤其后腹膜和盆腔手術(shù)中，若縫扎、切斷管狀組織，應(yīng)警惕輸尿管損傷。
2.癥狀表現(xiàn)：外傷或術(shù)后出現(xiàn)尿外滲、無尿等情況，可能提示輸尿管損傷。
3.輔助檢查：靜脈注射靛胭脂，觀察創(chuàng)口內(nèi)有無藍(lán)色液體積聚；腎圖可顯示結(jié)扎側(cè)上尿路梗阻；排泄性尿路造影或逆行輸尿管造影能明確診斷。
4.鑒別診斷：需與腎、膀胱損傷相鑒別，避免誤診。
5.體征觀察：手術(shù)時發(fā)現(xiàn)創(chuàng)口內(nèi)不斷有血水樣液體積聚。
綜合考慮手術(shù)中的情況、患者的癥狀體征以及各種輔助檢查結(jié)果，并做好與其他相關(guān)疾病的鑒別診斷，才能準(zhǔn)確診斷輸尿管外傷。
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什么是輸尿管外傷? 輸尿管為一細(xì)長而由肌肉黏膜構(gòu)成的管形器官，位于腹膜后間隙，周圍的保護良好并有適當(dāng)?shù)幕顒臃秶Ｒ虼耍赏饨绫┝?除貫通傷外)所導(dǎo)致的輸尿管損傷較為少見;但在輸尿管內(nèi)進行檢查操作和廣泛性盆腔手術(shù)時常引起輸尿管損傷。輸尿管受外界暴力損傷時，其癥狀幾乎全被伴發(fā)的其他內(nèi)臟損傷所隱蔽，故多在手術(shù)探查時才被發(fā)現(xiàn)。隨著腔內(nèi)泌尿外科的開展，器械操作所致的輸尿管損傷的發(fā)病率有所上升。多見于貫穿性腹部損傷或醫(yī)源性損傷。手術(shù)損傷的發(fā)生率高，尤以婦產(chǎn)科子宮頸癌、普外科結(jié)腸或直腸癌根治術(shù)時誤傷輸尿管最為多見。 查看全文»
