外傷性食管穿孔是否需要手術(shù)，取決于穿孔的大小、位置、患者的癥狀、全身狀況以及穿孔發(fā)現(xiàn)的時間等。一般來說，較小的穿孔、癥狀較輕、全身狀況良好且發(fā)現(xiàn)及時，可能先嘗試保守治療；反之，多需手術(shù)。 1.穿孔大小：較小的穿孔，通過禁食、胃腸減壓、抗感染等保守治療可能愈合。較大的穿孔，容易導(dǎo)致嚴(yán)重感染和并發(fā)癥，通常需要手術(shù)修補(bǔ)。 2.穿孔位置：靠近食管上段的穿孔，手術(shù)難度相對較大。中下段穿孔手術(shù)操作可能相對容易些。 3.患者癥狀：如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重的胸痛、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀，提示病情嚴(yán)重，往往需要手術(shù)干預(yù)。 4.全身狀況：患者身體狀況良好，能耐受手術(shù)，手術(shù)是較好的選擇。若身體虛弱，可能先保守治療，待情況改善后再考慮手術(shù)。 5.發(fā)現(xiàn)時間：穿孔發(fā)現(xiàn)較早，周圍組織炎癥較輕，手術(shù)效果較好。發(fā)現(xiàn)較晚，炎癥嚴(yán)重，手術(shù)風(fēng)險增加，可能先保守治療控制炎癥。 總之，外傷性食管穿孔的治療方法需綜合多方面因素決定。患者應(yīng)及時就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)具體情況制定最適合的治療方案。

需要手術(shù)處理。16小時以內(nèi)的頸段食管外傷應(yīng)予擴(kuò)創(chuàng)后一期縫合并置橡皮引流條，建議三級甲醫(yī)院對癥治療。