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            請問尿素循環(huán)障礙怎么治療

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            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王曉榮 主任醫(yī)師

              南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院

              三級甲等

              泌尿外科

              (一)急性高血氨治療.禁蛋白質(zhì)攝入,靜脈輸注葡萄糖和胰島素,減少體內(nèi)蛋白分解。如出現(xiàn)腦水腫,應(yīng)給予甘露醇0.25~.0 g/(kg·4 h)進行脫水治療。2.當(dāng)出現(xiàn)嚴重高血氨伴無法控制酸中毒或嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時,應(yīng)進行血液透析迅速清除氨。度過急性期后,可做腹膜透析。嬰兒每次灌注50~00 mr/kg的.5%葡萄糖透析液。24~48小時后可降低血氨85%,在放置長期的腹腔引流管或中心靜脈管前。換血療法對糾正凝血障礙可能有幫助。3.如果血氨超過 000μmol/L,應(yīng)靜脈給予苯甲酸鈉和苯乙酸鈉0.25 g/(kg·d)。它們通過選擇性肝臟酶途徑清除氨,苯甲酸鈉與甘氨酸結(jié)合形成馬尿酸,它以與腎血流量相同的速率從尿中排出,苯乙酸鈉與谷氨酰胺結(jié)合,以苯乙酰谷氨酰胺從尿中排出,4.給予0%精氨酸(0.8 g/kg),以緩解精氨酸水平低下(精氨酸酶缺乏者除外),并促進N一乙酰谷氨酰胺合成,維持治療,用精氨酸0.2~0.8 g/(kg·d)及苯甲酸鈉0.25~0.50 g/(kg·d)。 (二)長期治療.患者非昏迷狀態(tài),且血氪低于00 μmo/L,可以0.25 g/(kg·d)逐漸開始供給蛋白質(zhì),并逐漸增加直至達到最高耐受量。必須以其他非蛋白質(zhì)食物為患者提供足夠熱量。2.年齡較大的兒童,胃腸道是氨的重要來源,可使用乳果糖2~3 ml/(kg·d),使患者每天大便2—3次。乳果糖還能改變腸道pH抑制氨的吸收。口服新霉素30~40 mg/(kg·d),可抑制腸道菌群,減少氨的生成。3.避免感染加劇高氨血癥。有驚厥者,避免用丙戊酸,因可能誘發(fā)高氨血癥。很多患者缺乏肉堿,應(yīng)予補充。4.對于CPS缺乏和OTC缺乏反復(fù)發(fā)作造成神經(jīng)系統(tǒng)損害者可考慮肝移植。

              2015-08-26 09:28
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            梁啟偉

            梁啟偉 /

            擅長:微創(chuàng)手術(shù)及經(jīng)腔道治療泌尿系統(tǒng)疾病,對腎上腺疾病、腎臟疾病、前列腺增生、泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石的診斷與治療有較深造詣。

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            倪少濱

            倪少濱 / 主任醫(yī)師

            擅長:泌尿外科:黑龍江遠東心腦血管醫(yī)院泌尿外科是一支學(xué)歷層次高、專業(yè)技術(shù)過硬、服務(wù)態(tài)度優(yōu)良的專業(yè)團隊,以精 湛的技術(shù)水平和溫馨的護理服務(wù)受到了很多患者的青睞。 泌尿外科成功開展了經(jīng)皮腎鏡彈道碎石術(shù),其中擅長治療腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石。 同時對膀胱癌、腎癌、前列腺癌等疑難雜癥的診療有著豐富的經(jīng)驗和獨特的治療方式。 泌尿外科將傳統(tǒng)外科手術(shù)治療方式與介入醫(yī)學(xué)相結(jié)合,將曾經(jīng)的“開刀”治療變成“針眼穿刺” 介入治療。介入治療由于針眼小、不開刀、恢復(fù)快、治療周期短、無痛等優(yōu)勢已經(jīng)成為百姓首先的診 療方式。

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            黃自能 / 主任醫(yī)師

            擅長:重慶男科醫(yī)院現(xiàn)主要研究領(lǐng)域為男性陽萎、早泄、包皮包莖、前列腺及泌尿?qū)I(yè)相關(guān)疾病的檢查、診斷和治療,具有豐富的臨床經(jīng)驗。

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