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變異型心絞痛的癥狀

2015-07-30 09:24 點擊掃描二維碼更精彩

疾病：心絞痛

問題：

變異型心絞痛的癥狀

回答1
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李博維主治醫師

廣東藥科大學附屬第一醫院

三級甲等

心血管一科

變異型心絞痛的癥狀：存在靜息性心絞痛的患者，如果同時合并一過性ST段抬高，而冠脈造影未見明顯固定病變，可診斷為典型變異型心絞痛。但是，對于大多數患者，很難捕捉到典型的一過性心電圖變化（ST段抬高或壓低）。在冠脈造影時，出現血管（“正常冠脈”或粥樣硬化性狹窄部位）一過性狹窄或閉塞，如果應用擴冠藥物后狹窄或閉塞能夠很快消失，或自行消失，同時能夠除外導管局部刺激，則可以考慮存在冠脈痙攣。激發試驗對冠脈痙攣診斷價值較大，但是存在一定風險，尤其是早年的麥角新堿激發試驗可能會引起多支血管同時收縮，導致嚴重的心律失常，休克，甚至死亡。近年來，日本學者較多應用乙酰膽堿作激發試驗，其半衰期短，代謝快，相對安全。但是，在目前臨床實踐中，并不推薦常規使用激發試驗診斷冠脈痙攣。
2015-07-30 12:32

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什么是心絞痛? 　　心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。本病多見于男性，多數患者在40歲以上，勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、貧血、急性循環衰竭等為常見的誘因。典型的心絞痛疼痛歷時1～5分鐘，很少超過15分鐘;休息或含用硝酸甘油片，在1-2分鐘內(很少超過5分鐘)消失。不典型的心絞痛，疼痛可位于胸骨下段、左心前區或上腹部，放射至頸、下頜、左肩胛部或右前胸，疼痛可很輕或僅有左前胸不適發悶感。查看全文»

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