食管下環的診斷：如疑有上食管蹼需依靠X線檢查。在上食管側位前壁可發現偏心性、不足2mm寬的蹼。1個以上者罕見。內鏡檢查的蹼像是一光滑、有色的有偏心開口的隔膜狀孔，位于環咽肌水平以下，薄膜狀蹼有的薄得未能被檢查者所發現。罕見能阻礙食物通過的粗硬的蹼。因大約70%口腔癌病人有較長時間Plummer-Vinson綜合征的病史，必要時需進行內鏡下食管蹼的細胞刷或活檢，以除外炎癥狹窄或癌。此外，Plummer-Vinson綜合征患者30%～50%并發惡性貧血、萎縮性胃炎、黏液性水腫，部分病人血中還可檢出甲狀腺或胃壁細胞抗體，易于與其他蹼、環鑒別。中食管蹼不像前者，無明顯性別差異，且多無癥狀，即使有之，其惟一癥狀是吞咽困難，有時僅于X線檢查時發現一層薄（厚1～2mm）的鋇劑充盈缺損，在蹼的上下方食管呈同等程度擴張。下食管蹼的X線特征既不同于中食管蹼也不同于下食管環，蹼的近端（頭端）呈食管對稱性膨大，遠端（食管前庭區）呈現雙凹面。病人采取側臥位作Valsalva動作時攝片，可使下食管環上下的食管腔擴張，易于顯示食管環，從而定位、并測量環的直徑。它的特征與下食管蹼相反，在環的近端呈雙凹面，遠端與胃相鄰。食管鏡檢時，先充氣把食管下段完全膨脹起來，食管才清晰可見，盲視下活檢以除外食管炎、食管癌等疾病。