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脊椎化膿性骨髓炎的診斷

2015-07-25 09:41 點擊掃描二維碼更精彩

疾病：化膿性骨髓炎

問題：

脊椎化膿性骨髓炎的診斷

回答1
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陳毅榮主治醫師

南方醫科大學南方醫院

三級甲等

創傷骨科

脊椎化膿性骨髓炎的診斷X線表現為早期椎體上下緣出現骨質密度減低區，漸發展為邊界模糊的骨質破壞區，椎體同時受累，骨質硬化變白，常有明顯骨橋形成，骨橋較寬而致密，呈拱形跨越二椎體之間，頗具特征。如椎間盤破壞嚴重，椎間隙完全消失，鄰接的受累椎體在愈合過程中可融合為一。起病于椎體者，未侵及椎間盤時，椎間隙不狹窄。有時椎體被壓縮呈扁平或楔形。骨質逐漸變白，可見椎體關節緣有骨刺形成。單發于椎弓及其附件者少見，早期X線表現為椎弓附件骨質疏松和破壞，晚期表現為骨質增生。脊椎化膿性骨髓炎形成膿腫后，膿腫穿破骨膜，通過韌帶間隙進入鄰近軟組織，形成椎旁軟組織膿腫。在頸椎可見咽后壁軟組織向前呈弧形突出；在胸椎表現為一側或兩側腰大肌陰影模糊或膨隆。這種膿腫不如脊椎結核的膿腫明顯，通常不發生鈣化。本病須與脊椎結核鑒別，結核一般起病緩慢，為慢性、進行性，有嚴重的骨質破壞，常出現“駝峰”畸形，雖也有骨刺形成，但不形成化膿性脊椎炎式骨橋。
2015-07-25 15:25

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什么是化膿性骨髓炎? 　　化膿性細菌侵入骨質，引起炎性反應，即為化膿性骨髓炎。大多數與直接感染有關。如開放性顱骨骨折、頭皮缺損顱骨長期暴露;也可由鄰近部位的感染，如副鼻竇炎、中耳炎、頭皮膿腫等直接播散而來;血源性感染較少見。好發于兒童，男多于女。病變可侵及骨組織各部分。臨床表現可分為急性和慢性，慢性化膿性骨髓炎大多是因急性化膿性骨髓炎沒有得到及時、正確、徹底治療而轉變的。查看全文»

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