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回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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鄭帥 副主任醫師
南方醫科大學南方醫院
三級甲等
脊柱骨科
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腕三角纖維軟骨復合體損傷的治療方法很多,需采取何種治療取決于下列因素:是否存在腕關節疼痛(包括損傷引起的機械性刺激或滑膜炎導致的持續性關節疼痛),是否伴發骨折或骨折畸形愈合,以及是否存在遠尺橈關節不穩定。如果病人病史和檢查都提示TFCC損傷,X線檢查正常,臨床上沒有不穩定的證據,急性期可以用長臂石膏或支具固定4-6周。偶爾也可以應用物理治療。若經過固定后癥狀沒有緩解,則需要進一步的檢查,如核磁共振成像及關節鏡。保守治療2-3個月無效的TFCC損傷有進行關節鏡手術的指征。另一個手術指征是遠尺橈關節不穩定。如果病人存在放射學或臨床上的不穩定,應該考慮早期進行關節鏡檢查評估,并進行修復。手術治療的方式取決于損傷的類型。總的說來,對于創傷性中央型損傷,如果損傷未累及掌背側韌帶,不會影響TFCC的功能,關節鏡下清創可獲得不錯的治療效果。對于TFCC外周部撕裂,可在關節鏡下進行修復。如果合并尺腕撞擊的因素,需同時進行手術處理。對于退變性TFCC損傷,多繼發于尺骨撞擊,一般來講,這類損傷不能通過外科手術修復TFCC本身的損傷,但可通過對退變的原因進行處理而獲得不錯的療效。現在的手術治療方法包括尺骨短縮,關節鏡下或切開wafer手術,對退化TFCC、軟化軟骨、撕裂的韌帶、關節囊瘢痕及滑膜清創。
2015-07-26 17:24
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