重型顱腦損傷腦疝病人昏迷，清醒可能性如何？
病人：男，39歲，于15年1月30日晚上10:40左右發生車禍，120到達后急救診斷為重型顱腦損傷腦疝，當時就已要求家屬簽了病危通知書。家屬于晚上1：30左右聯系轉到了市醫院，因CT顯示腹部有血，于31日的早上5：30進行了手術，結果是腸道挫傷，已經縫上了。后轉到了ICU病房，醫生建議頭部保守治療，這幾天一直生命體征平穩，2月2號上午進行了氣管切開術，3號早上醫生已取下呼吸機，到目前生命體征都是平穩的，每天探視，病人手腳都有動，醫生給他吸痰的時候，也能感覺到他不舒服，身子在抽動，醫生說這種動是無意識的，目前病人一直是深度昏迷狀態。醫生已建議轉入普通病房。請問醫生這樣的病人清醒的把握大嗎？據說高壓氧對這類病人很好，可市醫院沒有這樣的設備，必須往省醫院轉，目前病人正處于水腫高峰區，是不是還不適合轉院？如果現在不轉院的話，會不會錯過了病人最佳的治療時間？下面附上腹部手術后拍的CT圖片。
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回答1
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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重型顱腦損傷腦疝患者昏迷后能否清醒受多種因素影響，包括損傷程度、治療及時性和有效性、患者自身身體狀況、后續并發癥以及康復治療情況等。 1. 損傷程度：若顱腦損傷范圍廣泛、腦疝嚴重，清醒難度較大；反之，損傷相對較輕則清醒機會增加。 2. 治療及時性和有效性：及時有效的手術和后續治療能減輕腦組織損傷，提高清醒概率。 3. 患者自身身體狀況：患者年齡、基礎健康狀況良好，對恢復有利。 4. 后續并發癥：如肺部感染、腦水腫等并發癥控制不佳，會影響清醒。 5. 康復治療情況：積極有效的康復治療，如高壓氧等，有助于促進神經功能恢復。 綜合來看，該患者目前生命體征平穩是好現象，但仍需密切觀察和綜合評估，以判斷清醒的可能性。
2024-10-09 00:39
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