高血壓合并糖尿病患者若多種藥物治療效果不佳，可能與藥物選擇不當(dāng)、生活方式未改善、病情復(fù)雜、存在并發(fā)癥、個體差異等有關(guān)。 1.藥物選擇不當(dāng)：部分降壓藥可能對血糖有影響，如氫氯噻嗪。可考慮使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如依那普利；血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如纈沙坦；鈣通道阻滯劑，如氨氯地平。 2.生活方式未改善：高鹽高脂飲食、缺乏運動、吸煙酗酒、長期精神緊張等均會影響藥效。應(yīng)低鹽低脂飲食，適量運動，戒煙限酒，保持心態(tài)平和。 3.病情復(fù)雜：若存在腎動脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤等繼發(fā)性因素，單純降壓藥效果不佳。需進(jìn)一步檢查明確，必要時手術(shù)治療。 4.存在并發(fā)癥：如高血壓腎病、糖尿病腎病等，影響藥物代謝。需積極治療并發(fā)癥，調(diào)整用藥方案。 5.個體差異：每個人對藥物的反應(yīng)不同。可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試更換藥物種類。 總之，高血壓合并糖尿病患者用藥需綜合考慮多種因素。建議及時就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。