左手小拇指內第二關節處長有小青疙瘩且按壓疼痛，可能是由于腱鞘囊腫、血管瘤、腱鞘炎、異物刺入、局部感染等原因引起。關愛自己，從關注健康開始。身體不適時，請及時就醫，并在醫生指導下合理用藥。
1.腱鞘囊腫：是關節附近的一種良性囊性腫物，多因關節過度活動、損傷等導致。可表現為局部的腫塊，質地較硬。治療上，較小無癥狀者可觀察，較大有癥狀者可行手術切除。
2.血管瘤：由血管組織異常增生形成。若瘤體較小，一般無明顯癥狀；若瘤體較大或受壓迫，可出現疼痛。治療方法包括激光治療、手術治療等。
3.腱鞘炎：多由于長期勞損、外傷等引起。局部炎癥可導致組織增生，形成硬結。治療以休息、熱敷、口服非甾體抗炎藥（如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布）為主，嚴重者需手術。
4.異物刺入：若有異物刺入皮膚內未及時取出，可能會形成包裹，表現為硬結和疼痛。需要手術取出異物。
5.局部感染：細菌等病原體感染可引起局部炎癥反應，形成硬結和疼痛。需使用抗生素（如阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星）治療，若形成膿腫還需切開引流。
總之，出現這種情況原因較多。建議及時到正規醫院就診，通過相關檢查（如超聲、X 線等）明確診斷，并采取相應的治療措施。