右乳下方占位 BI-RADS 4A 一定要開刀嗎？
，右乳暈下方探及8*7*9mm低回聲，境界清，邊緣光整，包膜清，周邊小區條狀無回聲，彩色超聲未見明顯異常血流信號。 腋下：雙側腋下未見腫大淋巴結回聲，色彩超聲未見明顯異常血流信號。 超聲提示：1.雙乳小葉增生伴右乳下方實質占位小區無回聲（考慮良性病變可能性大，管內乳頭狀瘤？BI-RADS：4A） 2.兩側腋下未見明顯占位 請問這個B超結果，B超醫生說是良性的，結節和導管內瘤都有可能，（因為在別的醫院做出了顯示了管內乳頭狀瘤不能排除，BI-RADS：4A）所以復查的醫生也這樣寫了一筆。今天去看專家，專家就看了一眼結論，b超描述沒有看就說還是開刀，請問這個BI-RADS：4A是怎么判定的，和超聲描述相符嗎，是不是一定要開刀？ 如果開刀，醫生說門診手術，局部麻醉，那這個麻醉針打在哪里，會很疼嗎，手術過程會疼嗎？
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回答1
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鞏雪 醫師
山東省中西醫結合醫院
三級甲等
心血管內科
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右乳下方出現占位，BI-RADS 4A 評級，是否需要開刀要綜合多方面因素判斷，包括占位性質、大小、癥狀、患者年齡和個人意愿等。 1.占位性質：如果通過進一步檢查，如穿刺活檢，明確占位為良性，且無惡變傾向，可先觀察。但如果有惡變可能，則開刀更穩妥。 2.大小：8*7*9mm 的占位不算大，但如果在短期內增長迅速，也應考慮手術。 3.癥狀：若引起明顯疼痛、乳頭溢液等不適，手術可能是較好的選擇。 4.患者年齡：年輕患者，可相對保守觀察；年齡較大者，惡變風險相對高，開刀更安全。 5.個人意愿：患者若對占位心理負擔重，希望去除，也可選擇手術。 總之，對于右乳下方 BI-RADS 4A 的占位是否開刀，需要醫生綜合評估各種因素，并與患者充分溝通，共同做出決策。
2024-09-29 21:10
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