僅根據(jù)目前提供的檢查結(jié)果，尚不能完全確診右肺下葉繼發(fā)性肺結(jié)核。需綜合更多因素，如臨床癥狀、影像學(xué)特點(diǎn)等。血沉正常、結(jié)核分枝桿菌抗體陰性、PPD 實(shí)驗(yàn)陰性、三日痰檢陰性及血常規(guī)結(jié)果，都有一定的參考價(jià)值，但不是確診的唯一依據(jù)。 1. 臨床癥狀：肺結(jié)核常見癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗、乏力、消瘦等。若患者存在這些癥狀，結(jié)合影像學(xué)表現(xiàn)，有助于診斷。 2. 影像學(xué)特點(diǎn)：胸部 CT 或 X 光片顯示肺部的病變特點(diǎn)，如肺部空洞、結(jié)節(jié)、浸潤(rùn)影等，對(duì)于診斷有重要意義。 3. 其他檢查：如果上述檢查仍不能明確，可能需要進(jìn)一步做支氣管鏡檢查、結(jié)核菌培養(yǎng)等。 4. 治療性診斷：在高度懷疑肺結(jié)核但證據(jù)不足時(shí)，可進(jìn)行試驗(yàn)性抗結(jié)核治療，觀察病情變化。 5. 既往病史：了解患者是否有結(jié)核病接觸史、既往結(jié)核病史等。 總之，對(duì)于肺結(jié)核的診斷，需要綜合多方面的因素進(jìn)行判斷。不能僅憑部分檢查結(jié)果陰性就排除肺結(jié)核的可能，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)一步完善檢查和評(píng)估。