54 歲女性左肺積水，CEA 高，如何診治？
2024-12-04 09:52
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你好：
?? 我想問一下，如果患者的左肺部積水嚴重，連續兩次抽出積水500CC，胸水化驗無癌細胞癥狀，但CEA超過1000，血清中的CEA180，通過胸水及支氣管鏡病理檢查無癌細胞癥狀，請問該如何進行下一步的治療？
? 同時能否判定是何疾病？
??????????????????????? 陳志強
●患者性別：女
●患者年齡：54
●本次發病及持續的時間：15天
●目前一般情況：有干咳無其他癥狀
●病史：做過子宮瘤手術
●輔助檢查：B超;胸透;CT、支氣管鏡
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回答1
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沈鴻敏 主任醫師
河北醫科大學第二醫院
三級甲等
婦科
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左肺積水且腫瘤標志物 CEA 顯著升高，但胸水及支氣管鏡病理未發現癌細胞，可能是炎癥、結核、腫瘤等導致。需綜合癥狀、其他檢查結果等明確診斷，治療方法包括對因治療、對癥治療、支持治療等。 1. 進一步檢查：可進行結核菌素試驗、胸部增強 CT 等，以排查結核或更細微的病變。 2. 抗炎治療：若懷疑炎癥，可使用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星、阿莫西林等抗生素。 3. 抗結核治療：若確診結核，常用藥物有利福平、異煙肼、吡嗪酰胺等。 4. 對癥處理：持續干咳可使用止咳藥如右美沙芬。 5. 營養支持：保證充足的營養攝入，如補充蛋白質、維生素等。 6. 定期復查：監測胸水情況、CEA 變化及胸部影像學改變。 總之，對于該患者，需要綜合多種檢查和治療手段，密切觀察病情變化，以明確診斷并采取有效的治療措施。
2024-12-05 02:56
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