胃癌術后轉移，化療相關問題咨詢
●患者性別：女
●患者年齡：43
●詳細病情及咨詢目的：
●本次發病及持續的時間：●目前一般情況：腹部胃癌轉移
●病史：
●以往的診斷和治療經過及效果：今年3月7日診斷為進展期浸潤型晚期胃癌，9日進行胃全切除、小腸部份切除、子宮和雙卵巢切除手術。之后，至6月底先后共進行5次5-氟尿嘧啶、紫杉醇、表阿霉素等全身化療。7月10日后，出現腹痛，診斷為腸粘連和梗阻，7月17日實行下腹腔再次手術，緩解了腸粘連和梗阻問題。手術時，經探查并未發現明顯腫瘤和癌狀組織。但術手病理切片化驗結果表示，腹部已有末分化腺癌轉移。
第二次手術時腹部置管，打算用于腹部局部化療。但第一次注藥時，病人極為痛苦，不堪忍受。需請教兩個問題：1、是否還有必要保留腹部置管，繼續用于腹部化療？2、口服希羅達聯合哪種化療藥物效果較好些？如何使用？
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回答1
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程會平 副主任醫師
河北省人民醫院
三級甲等
麻醉科
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胃癌術后出現轉移，患者面臨腹部置管化療的抉擇及口服希羅達聯合用藥的困惑。包括治療效果、副作用、替代方案、后續注意事項等。 1. 腹部置管化療效果：腹部置管化療對于控制腹部轉移灶可能有一定作用，但個體反應差異大。部分患者能有效抑制腫瘤進展，而有些可能因副作用難以耐受。 2. 置管化療副作用：常見的有惡心、嘔吐、腹痛、骨髓抑制等。嚴重時可能影響肝腎功能。 3. 保留置管的考慮因素：若患者身體狀況較好，能耐受一定副作用，且腫瘤對化療藥物敏感，可考慮保留。反之，若副作用嚴重影響生活質量，可與醫生商討其他方案。 4. 希羅達聯合用藥選擇：希羅達聯合奧沙利鉑、順鉑、伊立替康等可能有較好效果，但具體需根據患者身體狀況和腫瘤特征決定。 5. 聯合用藥副作用：可能出現神經毒性、脫發、腹瀉等，治療期間需密切監測。 6. 后續注意事項：注意飲食營養均衡，保持良好心態，定期復查血常規、肝腎功能等。 總之，對于患者的治療方案選擇，需綜合多方面因素，與醫生充分溝通，權衡利弊，以制定最適合的個體化治療方案。
2024-12-04 17:08
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什么是胃癌? 胃癌(gastric cancer)是胃上皮來源的惡性腫瘤，世界上胃癌發病率約17. 6/10萬，據統計占我國消化道惡性腫瘤的首位，在全身癌腫中占第三位。男性居多，男女患者比例為2～3：1。發病年齡多在40歲以上。據世界衛生組織2000年的統計，42%的胃癌患者在我國，其原因可能與飲食習慣、生活環境、幽門螺旋桿菌(HP)感染等因素有關。胃癌發病有明顯的地域性差別，在我國的西北與東部沿海地區胃癌發病率比南方地區明顯為高。好發年齡在50歲以上，男女發病率之比為2：1。由于飲食結構的改變、工作壓力增大以及幽門螺桿菌的感染等原因，使得胃癌呈現年輕化傾向。胃癌可發生于胃的任何部位，其中半數以上發生于胃竇部，胃大彎、胃小彎及前后壁均可受累。絕大多數胃癌屬于腺癌，早期無明顯癥狀，或出現上腹不適、噯氣等非特異性癥狀，常與胃炎、胃潰瘍等胃慢性疾病癥狀相似，易被忽略，因此，目前我國胃癌的早期診斷率仍較低。胃癌的預后與胃癌的病理分期、部位、組織類型、生物學行為以及治療措施有關。 查看全文»
