TPPA 陽性和 TRUST1:2 弱陽持續五年，是否需要治療不能一概而論，要綜合患者的癥狀、病史、既往治療情況等。一般來說，如果沒有臨床癥狀，可能不需要治療，但仍需密切觀察；如果有癥狀或病情有變化，則可能需要治療。 1.癥狀表現：若患者在此期間沒有出現梅毒相關的癥狀，如皮膚黏膜損害、骨關節病變、神經系統癥狀等，通常不需要立即治療。 2.病史情況：了解患者之前是否接受過規范的抗梅毒治療，若治療充分，且病情穩定，可繼續觀察。 3.病情變化：定期復查 TRUST 滴度，如果滴度持續不變或有上升趨勢，提示病情可能活動，需要治療。 4.免疫狀態：患者自身的免疫功能也會影響病情，免疫功能低下時，梅毒可能更容易發展，需綜合評估。 5.合并疾病：若患者同時患有其他免疫性疾病或感染性疾病，可能影響梅毒的病情，要加以考慮。 總之，對于 TPPA 陽性和 TRUST1:2 弱陽持續五年的情況，應在專業醫生的指導下，綜合多方面因素進行判斷，決定是否需要治療，并定期復查監測病情。