27 歲男性多種關節疼痛，病因不明，如何診治？
病情說明 病人：男 27歲 病情：發病時不能正常行走；受累，受涼，天氣變化容量發病。發病時兩膝關節疼痛最嚴重，關節腫脹，發熱，不敢伸腿，不能行走。（自己感覺疼的最多的是關節中間里的軟骨疼痛的嚴重些，有時關節處骨頭也疼。）其它肩，腕，腳掌，髖關節，咬合關節（張嘴合嘴的那個關節，疼時不敢張大口和吃東西）也會經常疼痛。目前同事及家人都說我走路不正常。 病史：06年時只是關節關節腫脹，發熱，微疼，不引響走路，那時吃過一些西藥，后來吃多了有些耳鳴，就沒有吃了。后來也做過理療：扎針，電療。10年時吃過一些中藥做成的粉及藥丸。還做過蜂療。11年又查出有腰椎間盤突出（3-4，4-5），13年打過一個月的紅花點滴及一個星期的抗風濕的小針。還做過兩個月的理療：熏蒸，熱敷，扎針，電療，牽引。 （老爸有時兩膝關節和腕也會疼痛。） 檢查：風濕五項，HB-27都檢查過兩次都是正常的。腰椎間盤突出（3-4，4-5）
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回答1
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宋長輝 醫師
安都衛生院
一級
全科
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該男性患者出現多關節疼痛，病因未明。可能因素包括自身免疫性疾病、代謝性疾病、感染、遺傳因素、環境因素等。 1.自身免疫性疾病：如類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡等，自身免疫系統錯誤攻擊關節組織導致疼痛。 2.代謝性疾病：如痛風，尿酸代謝異常，尿酸鹽結晶沉積在關節引發炎癥和疼痛。 3.感染：如化膿性關節炎，細菌感染關節腔造成疼痛、腫脹。 4.遺傳因素：部分關節疾病具有遺傳傾向，如強直性脊柱炎。 5.環境因素：長期處于寒冷、潮濕環境，關節易受刺激和損傷。 6.其他因素：如創傷、過度運動等也可能引發關節疼痛。 對于該患者，需進一步完善相關檢查，如關節液檢查、影像學檢查等，以明確病因。同時，在日常生活中注意關節保暖，避免過度勞累和受傷。治療方面，可先采取對癥治療，如使用非甾體抗炎藥（如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布）緩解疼痛和炎癥，待明確診斷后再進行針對性治療。
2024-09-30 00:04
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