昏迷患者出院四月后出現多種癥狀如何處理？
2024-09-29 16:50
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血3毫升，又過一小時CT檢查又多出2毫升多，總出血有6毫升多，5月29日出院回家，到現在已經4個月，未醒，帶著鋼管氣切和胃管，近一周發燒37.5℃-38℃，血壓120-130/90-100，近幾日血壓不穩120-150/100-120,心律100左右，白血球化驗7000。有輕微胃出血或者是膽汁反流，不消化，不嘔吐，不睜眼睛。現在主要是不消化，胃或者是消化道出血，現在該怎么辦？
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回答1
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王淵 醫師
山東大學齊魯醫院
三級甲等
皮膚科
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昏迷患者出院四個月，存在發燒、血壓不穩、消化不良、胃或消化道出血等情況。需要從多方面綜合考慮，包括控制感染、穩定血壓、改善消化、處理出血等。 1.控制感染：患者持續低燒，可能存在感染。應進行血培養、痰培養等檢查明確感染源，根據藥敏結果選擇敏感抗生素，如頭孢呋辛酯、阿莫西林、左氧氟沙星等。 2.穩定血壓：血壓波動較大，需密切監測。調整生活方式，如低鹽飲食、保證充足休息。必要時使用降壓藥物，如硝苯地平、卡托普利、纈沙坦等。 3.改善消化：消化不良可能與長期臥床、胃腸功能減弱有關。可給予促胃腸動力藥，如多潘立酮、莫沙必利。同時調整飲食，少量多餐。 4.處理出血：輕微胃出血或膽汁反流，可先禁食，使用抑酸藥，如奧美拉唑、蘭索拉唑。若出血加重，需及時就醫。 5.加強護理：做好患者的日常護理，定期翻身拍背，防止壓瘡和肺部感染。 對于這種情況，需要綜合治療和精心護理。家屬應密切觀察患者癥狀變化，如有異常及時送醫。
2024-09-29 22:13
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