懷孕 46 天孕囊的大小會受到多種因素影響，如受孕時間、胚胎發育情況、孕婦個體差異、激素水平以及超聲測量誤差等。當身體感到不適時，務必及時就醫，聽從醫生的指示進行診治，不宜自己隨意用藥。
1.受孕時間：如果排卵較早，受孕時間長，孕囊可能相對較大；反之則可能較小。
2.胚胎發育情況：發育良好的胚胎，孕囊大小通常更符合孕周；若發育遲緩，孕囊可能偏小。
3.孕婦個體差異：不同孕婦的子宮環境和營養狀況不同，也會影響孕囊大小。
4.激素水平：孕激素、雌激素等激素水平穩定，有利于孕囊正常發育。
5.超聲測量誤差：測量時的角度、操作者經驗等都可能導致一定的誤差。
一般來說，懷孕 46 天左右，孕囊直徑通常在 1 - 2 厘米之間。但這只是一個大致范圍，具體還需結合孕婦的其他檢查指標綜合判斷。如果孕囊大小明顯異常，醫生可能會進一步檢查血 HCG（人絨毛膜促性腺激素）、孕酮水平，或者安排復查超聲，以了解胚胎的發育情況。
總之，懷孕 46 天孕囊大小會有一定的波動范圍，孕婦不必過于緊張，遵醫囑做好各項檢查即可。