保肝后復查肝功，胸前右側按壓疼，肺結核空洞，如何選抗結核藥？
2024-09-29 15:55
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保肝。一周后再查肝功，請問我以后吃什么抗結核藥呀？哭呀⋯ 這段時間我胸前右側按壓有疼痛感，是肝臟轉氨酶升高引起的，還是肺結核所至呀？（肺結核空洞在右肺上葉大小約1.2cm）
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回答1
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鞏雪 醫師
山東省中西醫結合醫院
三級甲等
心血管內科
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胸前右側按壓疼痛可能由多種原因引起，如肝臟轉氨酶升高、肺結核本身、胸膜炎癥、肋軟骨炎、肋間神經痛等。對于肺結核患者在保肝后選擇抗結核藥，需綜合考慮病情和肝功能狀況。 1.肝臟轉氨酶升高：若因藥物導致轉氨酶升高，調整抗結核藥方案時，可能會選擇對肝臟損傷較小的藥物，如利福噴丁、乙胺丁醇、鏈霉素等。 2.肺結核本身：肺結核病情進展可能引起胸部疼痛，此時仍需堅持規范抗結核治療，常用藥物有異煙肼、吡嗪酰胺、左氧氟沙星等。 3.胸膜炎：若存在胸膜炎，除抗結核治療外，可能需對癥處理，如使用止痛藥物。 4.肋軟骨炎：多為無菌性炎癥，可通過休息、熱敷緩解，疼痛明顯時使用非甾體抗炎藥，如布洛芬。 5.肋間神經痛：可由病毒感染等引起，治療包括營養神經藥物，如甲鈷胺，以及止痛藥物，如加巴噴丁。 總之，胸前右側按壓疼痛的原因較為復雜，需要進一步檢查明確。抗結核藥物的選擇要在醫生的指導下進行，以確保治療效果和安全性。
2024-09-30 05:41
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