抗結核治療后結果如此，能否確診肺結核？
2024-09-26 14:41
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出現盜汗、無力癥狀，無其他不適感初次ＣＴ掃描結果為:右肺葉上前段可見一不規則班片影，其內密度不均，似有小空洞，其周可見毛刺影．余肺未見活動性病灶．縱隔內未見腫大淋巴結影．氣管，支氣管未見狹窄征．心影不大．意見為:右肺上葉病變，考慮肺結核，建議抗結核治療后復查．抗結核治療一個月再次復查ＣＴ掃描結果為:右肺上葉前段見一片狀密度增高陰影，邊界清楚，雙肺段以上支氣管開口通暢，縱隔未見腫大淋巴結，雙側胸膜未見積液．ＰＰＤ測試結果為陰性．根據檢測的堅果能否確診是否患有肺結核？
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回答1
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符玉鳴 副主任醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
腫瘤科
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根據提供的檢查結果，尚不能完全確診肺結核。肺結核的診斷較為復雜，需要綜合臨床癥狀、影像學檢查、實驗室檢查等多方面因素。包括患者的癥狀表現、胸部 CT 特征、PPD 試驗結果、痰涂片及培養結果等。 1. 癥狀表現：盜汗、無力是肺結核可能的癥狀，但不具有特異性，還需觀察是否有咳嗽、咳痰、咯血等。 2. 胸部 CT 特征：初次 CT 顯示右肺葉不規則斑片影、小空洞及毛刺影，治療后片狀密度增高陰影邊界清楚，這些變化有肺結核的可能，但也可能是其他肺部疾病。 3. PPD 試驗：結果為陰性，不能完全排除肺結核，因為 PPD 試驗存在假陰性的情況。 4. 痰涂片及培養：如果能找到結核分枝桿菌，可確診肺結核，但有時痰檢陰性也不能排除。 5. 其他檢查：還可進行結核分枝桿菌核酸檢測、支氣管鏡檢查等，以提高診斷的準確性。 綜上所述，僅依據目前的檢查結果不能確診肺結核，需要進一步完善相關檢查，并結合臨床表現和治療反應綜合判斷。
2024-09-27 01:26
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