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2024-09-26 14:39 點擊掃描二維碼更精彩

疾?。?/label> 肺結核

問題：

咳嗽、發熱、納差16天，在當地治療無效到疾控診斷為右上肺結核以上癥狀消失督導記錄怎么寫

回答1
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孫平主治醫師

家庭醫生在線合作醫院

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右上肺結核患者經治療癥狀消失，督導記錄應包含患者基本信息、治療情況、癥狀變化、后續建議等。包括患者的用藥依從性、復查結果、生活習慣調整、心理狀態以及對疾病的認知。 1.基本信息：記錄患者姓名、年齡、性別、聯系方式等。 2.治療過程：詳細記錄所用抗結核藥物、治療時長、有無不良反應。 3.癥狀改善：描述咳嗽、發熱、納差等癥狀消失的時間和程度。 4.用藥情況：是否按時按量服藥，有無漏服或自行停藥。 5.復查結果：如痰涂片、胸部影像學檢查等結果。 6.生活習慣：包括飲食、作息、運動等方面的改變。 7.心理狀態：評估患者的心理壓力、焦慮或抑郁情況。 8.疾病認知：了解患者對肺結核的認識和預防知識掌握程度。完整準確的督導記錄有助于跟蹤患者病情，為后續治療和康復提供依據，促進患者早日康復。
2024-09-27 03:17

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