上了支架還出現胸悶、心絞痛，可能是支架內再狹窄、其他血管病變、微血管功能障礙、心臟神經官能癥、生活方式未改善等原因造成。 1.支架內再狹窄：支架置入后，血管內膜可能過度增生導致管腔再次狹窄。可通過冠狀動脈造影明確，治療上可能需要再次介入治療或冠狀動脈旁路移植術。 2.其他血管病變：除了放置支架的血管，其他冠狀動脈分支也可能存在狹窄或阻塞。需完善相關檢查，如冠狀動脈 CT 血管造影，治療方法包括藥物治療（如阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀）、介入治療等。 3.微血管功能障礙：心臟微血管出現功能異常，影響心肌供血。可通過心肌灌注顯像等檢查診斷，治療常采用改善微循環的藥物（如尼可地爾、前列地爾）。 4.心臟神經官能癥：精神心理因素引起，如焦慮、緊張。主要依靠心理評估診斷，治療以心理疏導、調節神經功能為主（如谷維素、甲鈷胺）。 5.生活方式未改善：如仍吸煙、酗酒、高脂高鹽飲食、缺乏運動等。需要改變不良生活習慣，保持健康飲食和適量運動。 上了支架后出現胸悶、心絞痛，應及時就醫，明確原因，并采取相應的治療措施。同時，要注意保持良好的生活方式，促進康復。