小腿內固定手術后兩個月出現腿麻、漲疼，大骨未愈合且骨折端不齊，是否需要二次手術要綜合多方面因素判斷，包括骨折情況、身體狀況、康復措施、后續影響以及患者意愿等。 1.骨折情況：如果骨折端明顯不齊，嚴重影響骨折愈合進程，可能需要手術矯正。但如果不齊程度較輕，通過后續康復有可能逐漸改善，則可暫不手術。 2.身體狀況：患者身體狀況良好，能耐受二次手術，可考慮手術。若身體虛弱，存在其他基礎疾病，手術風險較大，可不急于手術。 3.康復措施：積極有效的康復治療，如物理治療、功能鍛煉等，可能促進骨折愈合，減少手術需求。 4.后續影響：若不手術，骨折長期不愈合可能導致功能障礙、慢性疼痛等并發癥。若手術，也存在感染、愈合不良等風險。 5.患者意愿：患者自身的意愿在決策中也很重要，需要充分溝通了解。 總之，對于小腿內固定術后骨折端不齊是否需要二次手術，需要醫生綜合評估上述因素，并與患者充分溝通，權衡利弊后做出決策。