68 歲老人劇烈咳嗽一個半月，抗生素治療無效，可能是咳嗽變異性哮喘、胃食管反流病、嗜酸粒細胞性支氣管炎、上氣道咳嗽綜合征、心功能不全等原因導致。 1.咳嗽變異性哮喘：這是一種特殊類型的哮喘，主要表現為刺激性干咳。通常與氣道高反應性和氣道炎癥有關。治療上可使用吸入糖皮質激素（如布地奈德）、β?受體激動劑（如沙丁胺醇）等。 2.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和咽部可引起咳嗽。治療包括使用質子泵抑制劑（如奧美拉唑）抑制胃酸分泌，促胃腸動力藥（如多潘立酮）幫助胃排空。 3.嗜酸粒細胞性支氣管炎：氣道內嗜酸粒細胞浸潤導致咳嗽。治療藥物有糖皮質激素（如潑尼松）。 4.上氣道咳嗽綜合征：鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部，導致咳嗽。治療需針對鼻部疾病，如使用鼻用糖皮質激素（如糠酸莫米松鼻噴霧劑）。 5.心功能不全：心功能不好導致肺部淤血，也會出現咳嗽。治療以改善心功能為主，常用藥物有利尿劑（如呋塞米）、血管緊張素轉換酶抑制劑（如依那普利）等。 總之，引起老人劇烈咳嗽且抗生素治療無效的原因較多，需要綜合各種癥狀、檢查結果來明確診斷，進而采取針對性的治療措施。建議及時到正規醫院就診，明確病因，規范治療。