術后肺部感染真菌，治療藥物還有哪些？
2024-09-26 15:10
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醫生說手術順利，但是在術后第三天出現痰多、呼吸困難，醫院上了呼吸機，現在在重癥監護室已快一個月了，肺部真菌感染仍然沒有得到控制，期間換了兩性霉素B，效果顯著，但是對腎臟損傷大，用藥6天肌酐達到300多，于是停藥，改回伏立康唑，停藥后連續多天痰培養未發現真菌，但是一直有細菌感染，4天前痰培養又發現曲霉菌，現在痰多、且白細胞從8000升到17000，醫生說可能考慮重新使用兩性霉素B，我想咨詢下，對于我家人的這種情況，還可有有其它的藥物可以治療嗎？
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回答1
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范增軍 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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肺部真菌感染治療較為復雜，常用藥物包括伏立康唑、兩性霉素 B 等。對于當前情況，還可考慮伊曲康唑、卡泊芬凈、泊沙康唑等藥物，同時要綜合考慮患者身體狀況。 1.伊曲康唑：具有廣譜抗真菌作用，對多種真菌感染有效，但可能有胃腸道不適等不良反應。 2.卡泊芬凈：能抑制真菌細胞壁合成，安全性相對較高，不過價格較貴。 3.泊沙康唑：對曲霉菌等有較好療效，使用時需注意監測藥物副作用。 4.治療方案調整：除藥物選擇外，還需綜合考慮患者的整體情況，如基礎疾病、免疫功能等，調整治療方案。 5.支持治療：加強營養支持，提高患者自身免疫力，有助于對抗真菌感染。 總之，肺部真菌感染的治療需要綜合考慮多種因素，選擇合適的藥物和治療方案，同時密切觀察患者病情變化。
2024-09-27 02:57
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