早期股骨頭壞死的診斷具有一定難度，常用的檢查方法包括磁共振、核素骨掃描、CT 等。CT 在早期診斷中的作用有限，而磁共振和核素骨掃描更為敏感。此外，還需結(jié)合癥狀、體征及其他檢查綜合判斷。健康問(wèn)題不容忽視，身體稍有不適即應(yīng)就醫(yī)，聽(tīng)從醫(yī)生的專業(yè)建議進(jìn)行治療。
1. 股骨頭壞死原理：股骨頭壞死是由于股骨頭血供受損或中斷，導(dǎo)致骨細(xì)胞、骨髓成分死亡及隨后的修復(fù)，引起股骨頭結(jié)構(gòu)改變、塌陷等。
2. CT 檢查特點(diǎn)：CT 對(duì)中晚期股骨頭壞死的骨質(zhì)改變顯示較好，但早期股骨頭壞死的細(xì)微變化可能難以察覺(jué)。
3. 磁共振優(yōu)勢(shì)：能更早發(fā)現(xiàn)股骨頭的異常信號(hào)，對(duì)早期診斷價(jià)值高。
4. 核素骨掃描作用：可反映股骨頭的血運(yùn)情況，有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。
5. 癥狀與體征：早期可能僅有髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等輕微表現(xiàn)。
6. 綜合診斷重要性：醫(yī)生會(huì)綜合患者的癥狀、體征、影像學(xué)檢查結(jié)果等，制定準(zhǔn)確的診斷和治療方案。
總之，對(duì)于懷疑早期股骨頭壞死，不能僅依賴 CT 檢查，應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)生建議進(jìn)行全面檢查，以便盡早明確診斷并采取合適的治療措施。

早期的股骨頭壞死CT可以發(fā)現(xiàn)指癥的.CT驗(yàn)出：早期：梁缺少,或有部分骨小梁增粗,增多,融合；股骨頭骨性關(guān)節(jié)面出現(xiàn)部分吸收,中斷或增厚；髖臼緣有輕微的骨質(zhì)增生.中期：CT可顯示出三層結(jié)構(gòu)：中心為死骨,且被一透亮的骨吸收帶所環(huán)繞,最外圍則是新生骨硬化帶；同時(shí)從CT上還可見(jiàn),股骨頭骨性關(guān)節(jié)面的破壞,中斷和增生硬化；關(guān)節(jié)間隙寬窄不等；髖臼底及其外圍有骨質(zhì)增生,皮質(zhì)增厚現(xiàn)象.晚期：股骨頭出現(xiàn)塌陷變形,中心有較大低密度區(qū)；關(guān)節(jié)軟骨下出現(xiàn)殼狀骨折片；髖臼盂唇化突出,整個(gè)關(guān)節(jié)變形.最好做CT驗(yàn)出,找有經(jīng)驗(yàn)的專家讀片.股骨頭無(wú)菌性壞死(簡(jiǎn)稱股骨頭壞死)由于本身起病緩慢,病因易被忽略(如激素等),早期定位癥狀體征不典型,尤其是專家的警惕性不高等原因,有許多門(mén)診病人多次就診甚至歷時(shí)2-3個(gè)月直到定位癥狀體征出現(xiàn),股骨頭已塌陷變形才得以確診,此時(shí)已延誤了醫(yī)治的最佳時(shí)機(jī),有的甚至給患者造成終生殘疾.股骨頭壞死的三大主要癥狀是髖關(guān)節(jié)(單側(cè)或雙側(cè))痛痛,跛行,功能障礙).由于早期唯一癥狀就是痛痛,常常誤診為坐骨神經(jīng)痛,腰椎間盤(pán)膨(脫)出癥,梨狀肌綜合癥,膝關(guān)節(jié)炎,風(fēng)濕病等.股骨頭發(fā)生缺血壞死時(shí),因無(wú)菌性炎癥而導(dǎo)致其骨髓內(nèi)壓增高和關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓增高,星期圍組織和神經(jīng)被牽拉擠壓而出現(xiàn)各種各樣的痛痛.早期即急性期以向后沿坐骨神經(jīng)的放射痛,向前可出現(xiàn)沿股神經(jīng),內(nèi)收肌的放射痛(病人常誤為膝關(guān)節(jié)痛).中晚期以髖關(guān)節(jié)局部的隱痛,鈍痛,脹痛,針刺樣痛為主.臨床上對(duì)腰腿痛病人,特別是臀后放射痛和膝關(guān)節(jié)痛病人,往往忽略髖關(guān)節(jié)疾患和常規(guī)的骨盆正位片不易發(fā)現(xiàn)X線的微細(xì)改變,這是股骨頭壞死誤診,漏診常見(jiàn)的兩種情況.