左股骨粉碎性骨折術后 20 天仍疼痛，可能是傷口未完全愈合、神經損傷、組織粘連、內固定物刺激、存在炎癥等原因所致。可通過藥物治療、物理治療等方法減輕疼痛，是否感染需結合癥狀和檢查判斷。 1.傷口未完全愈合：骨折手術會造成較大創傷，術后 20 天傷口可能還在恢復中，這期間會有疼痛。一般隨著傷口愈合，疼痛逐漸減輕。 2.神經損傷：手術可能會對周圍神經造成一定損傷，引起疼痛。可使用營養神經的藥物，如甲鈷胺、維生素 B1、維生素 B12 等。 3.組織粘連：術后局部組織可能發生粘連，活動時會產生疼痛。適當的康復訓練有助于緩解。 4.內固定物刺激：內固定物如鋼板、鋼釘等可能刺激周圍組織，導致疼痛。若癥狀嚴重，可能需要調整內固定物。 5.存在炎癥：若傷口出現紅腫、發熱、滲液等，可能是感染導致的疼痛。需要使用抗生素，如頭孢呋辛酯、阿莫西林、左氧氟沙星等進行治療。 總之，左股骨粉碎性骨折術后 20 天疼痛的原因多樣。如果疼痛持續不緩解或加重，應及時就醫，進行相關檢查，以明確原因，并采取相應的治療措施。