強直性脊柱炎患者上呼吸道感染后出現(xiàn)胸痛，可能與炎癥反應(yīng)、脊柱關(guān)節(jié)病變加重、胸膜炎、肋軟骨炎、心肌受累等有關(guān)。 1.炎癥反應(yīng)：感染可導(dǎo)致機體炎癥反應(yīng)加重，使強直性脊柱炎的病情惡化，引發(fā)胸痛。治療上需積極控制感染，可使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛酯等。 2.脊柱關(guān)節(jié)病變加重：病情進展可能累及胸部脊柱關(guān)節(jié)，引起胸痛。治療常采用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、塞來昔布等，以減輕炎癥和疼痛。 3.胸膜炎：炎癥波及胸膜可產(chǎn)生胸痛。除了抗炎治療，可能還需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松來緩解癥狀。 4.肋軟骨炎：感染可能誘發(fā)肋軟骨炎導(dǎo)致胸痛。可通過局部熱敷、理療等方法改善，疼痛明顯時使用鎮(zhèn)痛藥如布洛芬。 5.心肌受累：少數(shù)情況下，感染可能累及心肌，引起胸痛。需進一步檢查，如心電圖、心肌酶等，根據(jù)情況進行相應(yīng)治療。 總之，強直性脊柱炎患者上呼吸道感染后出現(xiàn)胸痛，應(yīng)及時就醫(yī)，進行相關(guān)檢查，明確原因后采取針對性治療。同時，患者在治療期間要注意休息，避免勞累和劇烈運動。

病情分析：強直性脊柱炎屬于風(fēng)濕病范疇，是血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病中的一種。研究表明，該病原因尚不很明確，以脊柱為主要病變的慢性疾病，病變主要累及骶髂關(guān)節(jié)，引起脊柱強直和纖維化，造成彎腰、行走活動受限，并可有不同程度的眼、肺、肌肉、骨骼的病變，也有自身免疫功能的紊亂，所以又屬自身免疫性疾病。指導(dǎo)意見：1.控制AS的醫(yī)治由于病因不明了，尚缺乏要治的方法，亦無阻止本病進展的有效療法。所幸許多病人骶髂關(guān)節(jié)炎發(fā)展至Ⅱ或Ⅲ級后并不再繼續(xù)發(fā)展，僅少數(shù)人可進展至完全性關(guān)節(jié)強直。AS醫(yī)治的目的的在于控制炎癥，減輕或緩解癥狀，維持正常姿勢和最佳功能位置，防止畸形。要達到上述目的，關(guān)鍵在于早期診斷早期醫(yī)治，采取綜合措施進行醫(yī)治，包括教育病人和家屬、體療、理療、藥物和外科醫(yī)治等。⑴該病醫(yī)治從教育病人和家屬著手，使其了解疾病的性質(zhì)、大致病程、可能采用的措施以及將來的預(yù)后，以增強抗病的信心和耐心，取得他們的理解和密切配合。⑵注意日常生活中要維持正常姿勢和活動能力，如行走、坐位和站立時應(yīng)挻胸收腹睡覺時不用枕或用薄枕，睡硬木板床，取仰臥位或俯臥位，每天早晚各俯臥半小時；參與所能及的勞動和體育活動；工作時注意姿勢，防止脊柱彎曲畸形等。⑶保持樂觀情緒，消除緊張、焦慮、憂郁和恐懼的心理；戒煙酒；按時作息，參加醫(yī)療體育鍛煉。⑷了解藥物作用和副作用，學(xué)會自行調(diào)整藥物劑量及處理藥物副作用，以利配合醫(yī)治，取得更好的效果。2.體療體育療法對各種慢性疾病均有好處，對AS更為重要。可保持脊柱的生理彎曲，防止畸形；保持胸廓活動度，維持正常的呼吸功能；保持骨密度和強度，防止骨質(zhì)疏松和肢體廢用性肌肉萎縮等，具體可作以下運動。⑴深呼吸：每天早晨、工作休息時間及睡前均應(yīng)常規(guī)作深呼吸運動。深呼吸可以維持胸廓最大的活動度，保持良好呼吸功能。⑵頸椎運動：頭頸部可作向前、向后、向左、向右轉(zhuǎn)動，以及頭部旋轉(zhuǎn)運動，以保持頸椎的正常活動度。⑶腰椎運動：每天作腰部運動、前屈、后仰、側(cè)彎和左右旋轉(zhuǎn)軀體，使腰部脊柱保持正常的活動度。⑷肢體運動：可作俯臥撐、斜撐，下肢前屈后伸，擴胸運動及游泳等。游泳既有利于四肢運動，又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度，是AS最適合的全身運動。病人可根據(jù)個人情況采取適當(dāng)?shù)倪\動方式和運動量，開始運動時可能出現(xiàn)肌肉關(guān)節(jié)酸痛或不適，但運動后經(jīng)短時間休息即可恢復(fù)。如新的痛痛持續(xù)2h以上不能恢復(fù)，則表明運動過度，應(yīng)適當(dāng)減少運動量或調(diào)整運動方式。3.物理醫(yī)治理療一般可用熱療，如熱水浴、水盆浴或淋浴，礦泉溫泉浴等，以增加局部血液循環(huán)，使肌肉放松，減輕痛痛，有利于關(guān)節(jié)活動，保持正常功能，防止畸形。4.藥物醫(yī)治據(jù)Gram和Husby1992年報道[28]醫(yī)治AS的藥物可分為三類：①控制病情活動，影響病程進展的藥物如柳氮磺胺吡啶,甲氨蝶呤，現(xiàn)在最新的還有療效顯著的“生物制劑”（如2007年11月上市的益賽譜——腫瘤壞死因子抗體融合蛋白）。適用于病情活動的AS，伴外星期關(guān)節(jié)炎的AS和新近發(fā)現(xiàn)的AS。②非甾體抗炎藥適用于夜間嚴(yán)重痛痛及僵硬病人，可在睡前服用。③鎮(zhèn)痛藥與肌松藥如鎮(zhèn)痛新、強痛啶肌舒平，常用于長期應(yīng)用非甾體類抗炎藥無效者。臨床常用藥物如下：（1）非甾體類抗炎藥（NSAIDs）有消化止痛、減輕僵硬和肌肉痙攣作用。①保泰松0.1g每日3次口服，過去常用此藥，后發(fā)現(xiàn)該藥浮腫、血尿等副作用，故目前一般不主張使用。②吲哚美辛（消炎痛）25～50mg每日3～4次口服，為目前常用的首選藥物。③其它尚有萘普生0.25g，一日2次口服；布洛芬0.1g，每日3次口服；炎痛喜康20mg每日一次口服等均可選用。④Oxaprozin[29]成人600～1200mg，每日一次，口服，小兒每日每公斤體重10～20mg口服。副作用為胃腸反應(yīng)、腎臟損害、處長流血時間等。妊娠及哺乳期婦女，一般首選布洛芬[22]。（2）柳氮磺胺吡啶（sulfasalzine,SSZ）SSZ是5-氨基水楊酸（5-ASA）和磺胺吡啶（SP）的偶氮復(fù)合物，80年代開始用于醫(yī)治AS，劑量由0.25g每日3次開始，每星期增加0.25g，至1.0g每日3次維持。藥效隨服藥時間的處長而增加，服藥有效率半年為71%，1年為85%，2年為90%。病人癥狀改善、實驗室指標(biāo)及放射線征象進步或穩(wěn)定。副作用主要為消化道癥狀、皮疹、血象及肝功改變等，但均少見。用藥期間宜定期驗出血象。（3）甲氨喋呤（methotrexate,MTX）據(jù)報道療效與SSZ相似，小劑量沖擊療法與每星期1次，第一星期0.5～5mg，以后每星期增加2.5mg，至每星期10～15mg維持。口服和靜脈用藥療效相似。副作用有胃腸反應(yīng)、骨髓抑制、口腔炎、脫發(fā)等，用藥期間定期查肝功和血象，忌飲酒。（4）腎上腺皮質(zhì)激素（CS）一般情況下不用腎上腺皮激素醫(yī)治AS，但在急性虹膜炎或外星期關(guān)節(jié)炎用NSAIDs醫(yī)治無效時，可用CS局部注射或口服。Peters[30]等分別應(yīng)用甲基潑尼松龍一日1000mg/次和375mg/次靜滴醫(yī)治其它藥物醫(yī)治無效的急性期活性動性AS各17和59例，連用3天，獲得較長時間的緩解，高劑量組療效略好，對控制痛痛改善脊柱活動有明顯效果，但兩組間無統(tǒng)計學(xué)意義。（5）雷公藤多甙（Trirptrygiumwilfordiihook，代號T2）國內(nèi)最初用雷公藤酊醫(yī)治AS，有消炎止痛作用，每日用12%雷公藤酊15～30ml，分3次飯后服用。病情控制后（約3～6月），改用維持量，每日或隔日服5～10ml。以后用雷公藤的半提純品多甙片（T2）20mg，每日3次口服，療效較酊劑好，服用方便。副作用有胃腸反應(yīng)、白細胞減少、月事紊亂及精子活力降低等，停藥后可恢復(fù)。5.手術(shù)醫(yī)治嚴(yán)重脊柱駝背畸形待病情穩(wěn)定后可作矯正手術(shù)，腰椎畸形者可行脊椎截骨術(shù)矯正駝背；對頸7胸1截骨術(shù)可矯正頸椎嚴(yán)重畸形。Rowed[31]報道21例AS病人因墮落使頸椎損傷，半數(shù)經(jīng)保守醫(yī)治預(yù)后良好；另一半因頸椎復(fù)發(fā)性移位或脊椎壓迫神經(jīng)使癥狀惡化而行減壓術(shù)和內(nèi)固定術(shù)，亦獲得良好效果。髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重屈曲畸形，可行全髖關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)換術(shù)或髖關(guān)節(jié)成形術(shù)，但效果不夠理想，術(shù)后易再強直。另外，深度X線和224鐳放射醫(yī)治對早期AS病人減輕癥狀，改善功能有一定效果，近期緩解率可達80%～96%，但不能阻止病情的進展，且有誘發(fā)再生障礙性貧血、白血病和橫斷性脊髓炎的危險，現(xiàn)已不用。抗瘧藥、金制劑、青霉胺和硫唑嘌呤等對AS無效，現(xiàn)已不用。對肺部病變主要是對癥醫(yī)治，積極預(yù)防和醫(yī)治繼發(fā)感染，心臟病變加主動脈瓣關(guān)閉不全嚴(yán)重，可行主動脈瓣手術(shù)，對嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯者可安裝人工心臟起搏器。6.代替醫(yī)療80年代之后，利用純天然鋸峰齒鮫，即大青鯊軟骨粉來再生人體軟骨，從內(nèi)部恢復(fù)關(guān)節(jié)，徹底醫(yī)治強制性脊柱炎，已成為各先進國家的全新嘗試。在歐洲，鯊魚軟骨粉的萃取物已經(jīng)被認定為藥品，美國OAM(替代醫(yī)療事務(wù)局)也把鯊魚軟骨粉當(dāng)作代替醫(yī)療的一環(huán)進行研究和普及，而日本則采用鋸峰齒鮫軟骨粉作為代替醫(yī)療的一環(huán)運用于強制性脊柱炎的臨床，并歸納出最佳服用量為7.5g/天的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，為人類徹底解決強制性脊柱炎帶來了新的希望。編輯本段調(diào)理保健進食調(diào)理強直性脊柱炎的內(nèi)因是腎脈督脈兩虛，外因為風(fēng)寒，可用食療。（1）辛熱食品：能抗風(fēng)濕祛寒邪，如辣椒、蔥、花椒、大料、茴香、大蒜有殺菌、抗病毒等作用，可預(yù)防腸道感染和病毒感染。冬季適當(dāng)服姜湯以濕胃散寒。須視病情而定。（2）豆類：大豆、黑豆、黃豆等，含有豐富的植物蛋白和微量元素，有促進肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)、肌腱的代謝，幫助修復(fù)病損的作用。可以醫(yī)治以濕重為主的風(fēng)濕骨痛，對人體沉重、關(guān)節(jié)不利、筋脈拘攣或麻木不仁、關(guān)節(jié)腫痛而重著不適的風(fēng)濕病，效果較好。黑豆可醫(yī)治風(fēng)濕痛痛，用黑豆炒至半焦加入黃酒，醫(yī)治關(guān)節(jié)酸痛有效，有胃炎者慎用。（3）果實食品：栗子有補腎強筋健骨的作用，對筋骨、經(jīng)絡(luò)、風(fēng)濕痹痛、腰膝乏力極為有益。強直性脊柱炎是由于腎虛引起的筋骨、肌肉關(guān)節(jié)的病損。可生食、熟食，久服必強筋、健骨、補腎。將板栗搗爛敷患處可治筋骨腫痛；新鮮栗葉搗爛外敷，也能減輕肌肉、關(guān)節(jié)、皮膚的炎癥。（4）鮮河蝦500克，黃酒500克。做法：將河蝦清潔凈后浸于黃酒15分鐘，撈起，隔水燉服，分次食用，黃酒與河蝦可同食。功效：具有濕腎壯陽，舒筋止痛的功效。青梅有生津止渴、澀腸止痢的作用，對拉肚子患者有益，凡風(fēng)濕骨痛、腰痛、關(guān)節(jié)痛均可用青梅擦患處，可止痛活血。烏梅是梅的干燥或未成熟的果實，對風(fēng)濕痛有卓效，烏梅酸干可劍陰，酸歸肝經(jīng)，肝得滋養(yǎng)，對關(guān)節(jié)、筋骨痛痛、拘攣有緩解作用。桑椹滋陰補血、櫻桃也可治風(fēng)濕病。以上均無足夠臨床驗證資料，僅供參考。康復(fù)鍛煉強直性脊柱炎是一種原因未明，以中軸關(guān)節(jié)的慢性炎癥為主的全身性疾病,主要累及骶骼關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、柱間關(guān)節(jié)、肋椎關(guān)節(jié),以骶骼磁節(jié)病變最為常見,另有約1/3患者可見星期圍關(guān)節(jié)癥狀。其醫(yī)治方法主要是，藥物醫(yī)治、物理療法、手術(shù)療法等，病情有所好轉(zhuǎn)后應(yīng)注意康復(fù)期的鍛煉：1.日常姿勢訓(xùn)練1）站立：頭保持中位，下凳微收，肓下聳不垂自然放松；腹略內(nèi)收、雙腳與肓等寬，踝、膝、髖等關(guān)節(jié)保持自然位，重心居中不要偏移；2）坐位：晝坐直角硬木椅，腰背挺直，勞累時可將臀部后靠，腰背緊巾在椅背上休息；3）臥位：晝睡硬板床，宜仰臥，側(cè)臥輪流交替，避免長時間保持一種姿勢，枕頭不宜過高或不秀枕，另外每月晨起或睡前可俯臥5分鐘。2.功法鍛煉1）功法1：仰臥雙腳并擾，腳尖向上，雙手自然放在人體兩側(cè)，調(diào)抱著呼吸約3分鐘，然后先吸氣，用意念將氣送入下丹田，同時腰部、臀部向上拱起，將勁力集中在腰和肩背部，呼氣時腰、臀部落下，如此反復(fù)數(shù)息10次；2）功法2：雙腿并步站立（腳尖腳跟內(nèi)側(cè)并齊），雙手叉腰，以腰為運動點向左、向后、向右，向前轉(zhuǎn)動50次，再反向轉(zhuǎn)動50次；3）功法3：雙手叉腰，向后退走10分鐘以上功法，動作比較和緩，活動度不大。加大活動量的功法可選擇易盤經(jīng)、五禽戲、鶴翔樁或太極拳等。